Mild neurocognitive disorder due to known physiological condition with behavioral disturbance

Mild neurocognitive disorder due to known physiological condition with behavioral disturbance. Código ICD-10-CM: F06.71. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación de déficits cognitivos leves (memoria, atención, procesamiento de información) secundarios a condición médica sistémica o neurológica documentada. Síntomas conductuales asociados: irritabilidad, impulsividad, desinhibición, apatía o cambios de personalidad. Examen físico relevante según etiología (signos neurológicos focales, alteraciones metabólicas, signos de enfermedad sistémica). Factores de riesgo: traumatismo craneoencefálico previo, enfermedad cerebrovascular, infecciones del SNC, endocrinopatías, insuficiencia hepática/renal, deficiencias nutricionales, hipoxia crónica, exposición a tóxicos. Deterioro funcional leve en actividades cotidianas o laborales. Inicio temporal vinculado a evento médico identificable.

Evaluación neuropsicológica formal: MMSE, Montreal Cognitive Assessment (MoCA), pruebas de dominio específico según déficit. Neuroimagen (TC/RMN) para descartar patología estructural. Estudios bioquímicos según sospecha etiológica: función tiroidea, glucemia, función hepática/renal, B12, folato, serología. Criterios DSM-5: evidencia objetiva de declive cognitivo modesto, alteración conductual documentada, relación causal clara con condición médica, síntomas no atribuibles a trastorno neurocognitivo mayor ni a causa primaria psiquiátrica. ICD-10-CM: F06.71 requiere especificación del agente causal (código secundario).

1. Trastorno neurocognitivo mayor por condición médica (F06.8): déficit cognitivo significativo interferiendo actividades básicas, no leve. 2. Trastorno depresivo mayor con síntomas cognitivos (F32): depresión primaria con quejas cognitivas, sin hallazgo médico evidente. 3. Delirium (F05): fluctuación atencional grave, evolución aguda, alteración nivel conciencia. 4. Deterioro cognitivo leve por envejecimiento normal: sin condición médica causal documentada. 5. Síndrome post-concusional (F07.2): antecedente traumatismo específico, síntomas persistentes >3 meses post-trauma.

1ª línea: tratamiento de la condición médica causal (optimizar función tiroidea, control glucémico, restitución nutricional, manejo infeccioso). Intervenciones conductuales: psicoeducación, estructura ambiental, manejo de estrés. Estimulación cognitiva: neurorrehabilitación, terapia ocupacional. Fármacos sintomáticos si conducta disruptiva: metilfenidato (5-20 mg/día) o amantadina (100-300 mg/día) para apatía; evitar benzodiacepinas por deterioro cognitivo. 2ª línea si respuesta insuficiente: antidepresivos (sertalina 50-200 mg/día) para síntomas afectivos; evaluación neuropsiquiátrica. Derivación a especialista: persistencia >6 meses post-tratamiento causal, progresión cognitiva, déficit grave funcional laboral/social, diagnóstico etiológico complejo.