Mild neurocognitive disorder due to known physiological condition without behavioral disturbance

Mild neurocognitive disorder due to known physiological condition without behavioral disturbance. Código ICD-10-CM: F06.70. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica con déficit cognitivo leve documentado atribuible a condición médica conocida (encefalopatía hipóxica, traumatismo craneoencefálico previo, infección del SNC resuelta, enfermedad vascular cerebral, tumor cerebral tratado, epilepsia, toxicidad por fármacos, alteraciones metabólicas crónicas). Síntomas: dificultad en memoria de trabajo, concentración reducida, velocidad de procesamiento lentificada, afectación funcional mínima en actividades instrumentales cotidianas. Examen físico general normal; neurológico sin déficits motores ni sensitivos focales. Sin alteraciones conductuales, apatía ni cambios emocionales relevantes. Factores de riesgo: edad avanzada, antecedente de evento neurológico, comorbilidades sistémicas (diabetes, hipertensión, insuficiencia renal crónica).

Evaluación neuropsicológica breve (MMSE ≥24, MoCA ≥26) demostrando déficit leve sin demencia. Neuroimagen estructural (RM o TC cerebral) identificando lesión o hallazgo específico correlacionable. Estudios según etiología sospechada: EEG si epilepsia, pruebas metabólicas (glucosa, función renal, hepática, B12), serologías virales si antecedente infeccioso. Criterios DSM-5: evidencia documentada de declive cognitivo de causa médica conocida con impacto funcional leve que no cumple criterios de demencia mayor.

1. Trastorno neurocognitivo mayor por condición fisiológica: déficit cognitivo severo con dependencia funcional significativa. 2. Deterioro cognitivo leve sin causa identificada: sin hallazgo de imagen o laboratorio explicativo correlacionado. 3. Trastorno depresivo mayor con síntomas cognitivos: enlentecimiento atencional secundario a anhedonia, sin lesión estructural causal. 4. Delirium: cambio agudo con alteración atencional fluctuante, confusión y desorientación. 5. Trastorno neurocognitivo leve por sustancia/medicamento: antecedente de exposición tóxica sin lesión estructural permanente documentada.

Tratamiento causal: optimizar control de la condición médica subyacente (presión arterial, glucemia, función renal, manejo antiepiléptico). Estimulación cognitiva: ejercicios de memoria, lectura, ajedrez. Rehabilitación neuropsicológica si recursos disponibles. Fármacos: consideración de donepezilo 5-10 mg/día o memantina 10-20 mg/día solo si deterioro progresivo documentado. Medidas de apoyo: agenda externa, simplificación de tareas complejas, control de comorbilidades. Seguimiento clínico y neuropsicológico cada 6-12 meses. Derivación a neurología si: progresión cognitiva, nueva sintomatología focal, cambios de conducta emergentes o necesidad de diagnóstico etiológico aclaración.