Mood disorder due to known physiological condition with depressive features

Mood disorder due to known physiological condition with depressive features. Código ICD-10-CM: F06.31. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presenta síntomas depresivos (anhedonia, tristeza persistente, fatiga, alteraciones del sueño y apetito) directamente atribuibles a condición médica subyacente (endocrinopatías, neurológicas, oncológicas, infecciosas o cardiovasculares). Examen físico revela signos de patología orgánica causal: alteraciones tiroideas, déficit neurológico focal, signos de malignidad o infección sistémica. Factores de riesgo incluyen: hipotiroidismo, diabetes, enfermedad de Parkinson, ACV, infecciones (VIH, sífilis), insuficiencia cardíaca, neoplasias. Diferencia clave: síntomas depresivos aparecen temporalmente vinculados al inicio o exacerbación de enfermedad médica, resolviendo al tratar condición primaria. Edad variable según etiología.

Criterios DSM-5: presencia de síndrome depresivo mayor o menor junto a evidencia clínica y paraclínica de condición médica general que explique causalmente los síntomas. Estudios clave: análisis funcional tiroideo (TSH, T4), glucemia, función renal hepática, estudios neuroimagen (TC/RMN cerebral) si sospecha neurológica, marcadores inflamatorios, perfil oncológico según clínica. Excluir trastorno depresivo primario documentando relación temporal clara enfermedad-síntomas. ICD-10-CM: F06.31 especifica depresión con condición fisiológica conocida.

1. Trastorno depresivo mayor primario: sin antecedente médico causal demostrable, historia familiar psiquiátrica. 2. Delirium por condición médica: confusión aguda, alteración nivel conciencia, fluctuación diaria prominente. 3. Síndrome metabólico/disfunción endocrina aislada: hipertiroidismo causa ansiedad-irritabilidad; hipotiroidismo causa apatía-bradicinesia. 4. Efectos adversos medicamentosos (corticoides, beta-bloqueadores, antivirales): timeline coincide con inicio fármaco. 5. Dolor crónico o discapacidad sin patología orgánica documentable: depresión reactiva psicosocial sin etiología biológica clara.

1ra línea: tratar agresivamente condición médica subyacente (eutiroideo si hipotiroidismo, control glucémico, antibióticos si infección, oncoterapia, etc). Psicoterapia cognitivo-conductual simultáneamente. Antidepresivos (ISRS: sertralina 50-200mg/día, escitalopram 10-20mg/día) si síntomas persisten post-estabilización médica. Evitar tricíclicos en cardiopatía/arritmias. 2da línea: cambio ISRS, agregar psicoterapia intensiva, bupropión (150-300mg/día) si apatía predominante. Derivar psiquiatría si: falta respuesta post-tratamiento médico tras 6-8 semanas, antecedentes depresivos previos, ideación suicida, complejidad diagnóstica. Monitoreo interdisciplinario medicina interna-psiquiatría esencial.