Mood disorder due to known physiological condition, unspecified

Mood disorder due to known physiological condition, unspecified. Código ICD-10-CM: F06.30. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Alteraciones del humor (depresión, manía, labilidad emocional) secundarias a condición médica documentada. Síntomas: tristeza persistente, anhedonia, irritabilidad, energía alterada, cambios en apetito/sueño. Examen físico dirigido según etiología subyacente. Factores de riesgo: endocrinopatías (hipotiroidismo, Cushing), neuroinfecciones, traumatismo encefalocraneano, accidente cerebrovascular, hipercalcemia, deficiencias vitamínicas (B12, ácido fólico), fármacos (corticosteroides, antiretrovirales). Cronología: síntomas concomitantes con enfermedad médica establecida. Ausencia de antecedentes psiquiátricos previos sugiere etiología orgánica.

1) Identificar condición médica subyacente mediante anamnesis detallada y examen clínico. 2) Laboratorio: hemograma, función tiroidea (TSH, T4), calcemia, vitamina B12, ácido fólico, glucemia, función hepática y renal. 3) Neuroimagen (TC/RM cerebral) si sospecha SNC. 4) Revisar medicamentos. 5) Psicopatología documentada por criterios DSM-5-TR modificados (humor alterado atribuible a condición médica, no primaria). Correlación temporal entre inicio de síntomas psiquiátricos y diagnóstico médico es clave. ICD-10: F06.30.

1) Trastorno depresivo mayor primario: ausencia de condición médica identificable. 2) Trastorno bipolar primario: historia más prolongada, antecedentes familiares psiquiátricos. 3) Síndrome confusional agudo/delirium: alteración cognoscitiva prominente, fluctuación temporal. 4) Efectos adversos medicamentosos: depresión por betabloqueantes, corticosteroides o interferón. 5) Trastorno del sueño secundario: énfasis en insomnio/hipersomnia como síntoma dominante vs. humor alterado.

1ª línea: Tratar condición médica subyacente (ej: reemplazo hormonal en hipotiroidismo, corrección de hipercalcemia). Suspender fármaco causal si aplica. Supporto psicosocial. Si requiere psicofarmacología: ISRS (sertralina 50-200 mg/día, escitalopram 10-30 mg/día) para depresión; evitar antidepresivos tricíclicos por interacciones. 2ª línea: Cambio a otro ISRS, agregar bupropión (150-300 mg/día), o mirtazapina (15-45 mg/día). Evitar litio sin estabilización previa de condición médica. Derivar a psiquiatría si: refractariedad tras 4-6 semanas, riesgo suicida, manía/hipomanía, o diagnóstico médico complejo. Psicoterapia cognitivo-conductual complementaria.