Definición
Unspecified dementia, mild, without behavioral disturbance, psychotic disturbance, mood disturbance, and anxiety. Código ICD-10-CM: F03.A0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Deterioro cognitivo progresivo de severidad leve con afectación de memoria, atención y funciones ejecutivas. Paciente mantiene independencia en actividades de la vida diaria básicas. Examen físico: orientación temporal-espacial parcialmente alterada, lenguaje preservado, sin signos neurológicos focales. Marcha y coordinación preservadas. Sin alteraciones conductuales, psicóticas, del humor o ansiedad. Factores de riesgo: edad avanzada, antecedentes de traumatismo craneoencefálico, hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes mellitus, tabaquismo, sedentarismo, bajo nivel educativo. Historia de síntomas cognitivos de meses a años de evolución.
Diagnóstico
Evaluación cognitiva mediante MMSE (Mini-Mental State Examination) o MoCA (Montreal Cognitive Assessment) documentando deterioro leve. Resonancia magnética cerebral o tomografía para descartar patología estructural, accidente cerebrovascular, hidrocefalia. Laboratorio: B12, ácido fólico, TSH, glucosa, perfil lipídico, serología VIH. Criterios DSM-5: déficit cognitivo documentado, interferencia mínima en actividades instrumentales, sin delirium. Diagnosis por exclusión cuando no se identifica etiología específica (Alzheimer, vascular, Lewy).
Diagnóstico diferencial
1. Demencia tipo Alzheimer: patrón de atrofia hipocampal en neuroimagen. 2. Demencia vascular: antecedente de ictus, cambios isquémicos en sustancia blanca. 3. Demencia por cuerpos de Lewy: alucinaciones visuales, parkinsonismo. 4. Demencia frontotemporal: cambios conductuales y de personalidad prominentes. 5. Deterioro cognitivo leve: déficit más leve, sin interferencia funcional significativa.
Tratamiento
1ª línea: Inhibidores de acetilcolinesterasa (donepezilo 5-10 mg/día) y memantina (20 mg/día) según disponibilidad y tolerancia. Intervenciones no farmacológicas: estimulación cognitiva, ejercicio físico regular, control de factores vascular. Manejo de comorbilidades (hipertensión, diabetes). Seguimiento cognitivo semestral. 2ª línea: Lecanemab si disponible en demencia Alzheimer confirmada. Derivar a neurología si deterioro rápido, síntomas atípicos o diagnóstico etiológico incierto. Referir a geriatría para evaluación integral y soporte.