Definición
Dementia in other diseases classified elsewhere, mild, with mood disturbance. Código ICD-10-CM: F02.A3. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Deterioro cognitivo leve con alteraciones del estado de ánimo secundario a enfermedad sistémica subyacente (enfermedad cerebrovascular, Parkinson, infecciones crónicas, endocrinopatías, deficiencias vitamínicas). Síntomas: olvidos, dificultad concentración, cambios emocionales (depresión, apatía, irritabilidad). Examen físico: minimental <24, signos de enfermedad primaria (temblor, rigidez, déficits focales). Factores de riesgo: edad avanzada, comorbilidades múltiples, antecedentes neurológicos, sedentarismo. Afectación leve de actividades instrumentales de la vida diaria. Inicio insidioso.
Diagnóstico
Evaluación neuropsicológica: MMSE, MoCA, Test del Reloj. Neuroimagen: RM cerebral descartar stroke, atrofia. Laboratorio: TSH, B12, ácido fólico, glucosa, perfil hepático/renal. Identificar enfermedad sistémica causal (escaneo metabólico según contexto). Criterios DSM-5: déficit cognitivo + síntomas depresivos/ansiosos + confirmación enfermedad médica general. Evaluación geriátrica integral. ICD-10: F02.A3.
Diagnóstico diferencial
1) Depresión primaria con quejas cognitivas: sin hallazgos objetivos en neuropsicología severa. 2) Deterioro cognitivo leve (DCL) sin enfermedad sistémica: diagnóstico de exclusión, requiere identificar causa. 3) Demencia tipo Alzheimer: inicio insidioso sin alteración clara de humor inicial. 4) Demencia vascular: historia isquémica clara, hallazgos focales, patrón de deterioro escalonado. 5) Síndrome confusional agudo: reversible, fluctuante, sin historia crónica progresiva.
Tratamiento
1ª línea: tratar enfermedad subyacente (hipotiroidismo: levotiroxina; déficit B12: cianocobalamina IM 1000mcg/mes; enfermedad cerebrovascular: estatinas, antiagregantes). Estimulación cognitiva, terapia ocupacional. Antidepresivos si humor deprimido (ISRS: sertralina 50-100mg/día). Actividad física regular. 2ª línea: si depresión refractaria considerar mirtazapina 15-30mg nocturno. Derivar Neurología si progresión rápida, déficits focales, cefalea progresiva. Geriatría para seguimiento integral. Monitoreo semestral función cognitiva. Reevaluar enfermedad causal.