Definición
Dementia in other diseases classified elsewhere, mild, without behavioral disturbance, psychotic disturbance, mood disturbance, and anxiety. Código ICD-10-CM: F02.A0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Deterioro cognitivo leve secundario a enfermedad sistémica subyacente (enfermedad cerebrovascular, Parkinson, Huntington, infección VIH crónica u otras). Paciente presenta dificultad en memoria reciente, desorientación temporal leve, lenguaje preservado. Examen físico: signos de enfermedad primaria. Sin alteraciones del comportamiento, sin síntomas psicóticos, sin depresión ni ansiedad clínicamente significativos. Factores de riesgo: edad avanzada, enfermedad sistémica crónica, hipoxia cerebral previa, infecciones crónicas del SNC. Mini-Cog o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) demuestran déficit leve (19-26/30 en MMSE). Funcionalidad ligeramente comprometida pero mantiene independencia en actividades básicas.
Diagnóstico
Evaluación cognitiva: MMSE (19-26), MoCA, pruebas específicas de memoria y lenguaje. Neuroimagen: TC o RM cerebral para excluir lesiones estructurales, valorar atrofia. Laboratorio: vitamina B12, ácido fólico, TSH, serología VIH, VDRL si indicado. Evaluación de enfermedad sistémica: analítica completa, biomarcadores según sospecha. Criterios: déficit cognitivo documentado causalmente relacionado con enfermedad clasificada en otra sección, severidad leve (sin discapacidad laboral/social mayor), ausencia de síntomas conductuales, psicóticos o del humor. Seguimiento neuropsicológico si dudas diagnósticas.
Diagnóstico diferencial
1. Demencia tipo Alzheimer pura - sin antecedente de enfermedad sistémica primaria identificable. 2. Deterioro cognitivo leve amnéstico - cambios cognitivos menos severos, funcionalidad mejor preservada. 3. Delirium - fluctuación temporal, alteración conciencia, causa aguda reversible. 4. Depresión con síntomas cognitivos (pseudodemencia) - predominio de síntomas del humor, alteraciones conductuales/ansiedad presentes. 5. Enfermedad cerebrovascular subcortical - déficit más focal, evidencia neuroimagen clara de isquemia.
Tratamiento
1ª línea: tratar agresivamente enfermedad sistémica subyacente (control glucémico si diabetes, presión arterial, antivirales si VIH, etc.). Inhibidores de colinesterasa (donepezilo 5-10 mg/día) pueden considerarse si déficit progresa. Estimulación cognitiva estructurada, ejercicio físico regular, dieta mediterránea, control vascular. Seguimiento cognitivo trimestral con MoCA/MMSE. 2ª línea: si progresión a demencia moderada o aparición de síntomas conductuales/psicóticos, agregar memantina o revisar necesidad de inhibidor colinesterasa. Derivar a neurología si: progresión rápida, diagnóstico de enfermedad primaria incierto, requiere evaluación neuropsicológica formal o consideración terapias específicas (ej: levodopa en Parkinson).