Definición
Dementia in other diseases classified elsewhere, unspecified severity, with agitation. Código ICD-10-CM: F02.811. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Deterioro cognitivo progresivo secundario a enfermedad sistémica subyacente (VIH, Parkinson, Huntington, esclerosis múltiple u otra patología no-Alzheimer/vascular/frontotemporal). Síntomas: pérdida de memoria, desorientación, afasia, apraxia, agnosia. Agitación psicomotriz, irritabilidad, comportamiento disruptivo. Examen físico: signos de enfermedad primaria, alteración nivel conciencia, déficits neurológicos focales o sistémicos. Factores riesgo: edad avanzada, duración enfermedad base, progresión patología subyacente, comorbilidades, falta de tratamiento específico.
Diagnóstico
Evaluación: historia clínica detallada identificando enfermedad sistémica primaria. MMSE, MoCA, evaluación funcional. Neuroimagen (RM/TC) descartar lesiones estructurales. Análisis bioquímico según enfermedad base (CD4 si VIH, marcadores Parkinson, genética Huntington). Criterios DSM-5: déficit cognitivo adquirido interferencia funcional, evidencia clínica/imagenológica enfermedad sistémica explicando síntomas, no atribuible a otras demencias. ICD-10-CM: F02.811 especifica demencia secundaria, severidad inespecificada, con agitación.
Diagnóstico diferencial
1. Demencia por Alzheimer (F01.9): degeneración primaria cerebral sin enfermedad sistémica identificable. 2. Demencia vascular (F01.5): déficit cognitivo por infartos cerebrales múltiples, hipertensión crónica. 3. Demencia frontotemporal (G31.83): atrofia lóbulos frontales/temporales, cambios conductuales precoces. 4. Delirium (F05.1): instalación aguda, fluctuación diaria, reversibilidad potencial. 5. Depresión mayor con características cognitivas (F32.9): preservación memoria inmediata, anhedonia predominante.
Tratamiento
1ª línea: tratar enfermedad primaria subyacente específicamente (antirretrovirales VIH, L-dopa Parkinson, tetrabenzina Huntington, IFN-beta esclerosis múltiple). Para agitación: iniciar con ambiente estructurado, validación emocional. Si farmacológico necesario: citalopram 10-20mg/día o sertraline 50-100mg/día (inhibidores recaptación serotonina). Evitar antipsicóticos típicos (riesgo mortalidad). Si antipsicótico atípico imprescindible: quetiapina 25-100mg/día o aripiprazol 5-10mg/día. 2ª línea: carbamazepina 100-200mg/día si agitación refractaria. Derivar neurología si progresión rápida, enfermedad base no controlada o falla farmacológica. Evaluación psicogeriátrica multidisciplinaria.