Definición
Vascular dementia, mild, without behavioral disturbance, psychotic disturbance, mood disturbance, and anxiety. Código ICD-10-CM: F01.A0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Demencia vascular leve caracterizada por deterioro cognitivo progresivo sin alteraciones conductuales, psicóticas, del ánimo o ansiedad asociadas. Síntomas: dificultad en memoria reciente, lentitud mental, déficit atencional, dificultad en lenguaje y funciones ejecutivas. Examen físico: posibles signos neurológicos focales (reflejos exagerados, marcha alterada, asimetrías motoras). Factores de riesgo: edad avanzada, hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedad cerebrovascular previa, fibrilación auricular, dislipidemia, tabaquismo, sedentarismo. Historia de accidente cerebrovascular o eventos isquémicos transitorios previos. Presentación gradual o por pasos.
Diagnóstico
Neuroimagen (resonancia magnética o tomografía cerebral) evidenciando infartos cerebrales múltiples o cambios isquémicos subcorticales (leucoaraiosis). Evaluación cognitiva mediante Mini-Cog, MMSE o Montreal Cognitive Assessment. Criterios DSM-5: evidencia de enfermedad cerebrovascular (clínica e imaginológica) con relación temporal entre deterioro cognitivo y eventos vasculares. Exclusión de otras causas de demencia. ICD-10: F01.A0 especifica demencia vascular leve sin comorbilidades psiquiátricas.
Diagnóstico diferencial
1. Alzheimer leve: atrofia hipocampal en RM, inicio insidioso sin eventos vasculares. 2. Demencia mixta: combinación de patología vascular y neurodegenerativa, imagenología con ambos hallazgos. 3. Deterioro cognitivo leve (MCI) vascular: déficit más limitado sin funcionalidad reducida. 4. Encefalopatía vascular crónica: cambios isquémicos difusos sin infartos territoriales. 5. Demencia frontotemporal: atrofia frontal preferente, afasia primaria progresiva, cambios conductuales precoces.
Tratamiento
1ª línea: control agresivo de factores vascular (presión arterial <130/80 mmHg con amlodipina, lisinopril o losartán); antiagregante (ácido acetilsalicílico 100 mg/día o clopidogrel 75 mg/día); estatina (atorvastatina 40-80 mg/día); manejo glucémico. Optimizar función cognitiva: ejercicio aeróbico 150 min/semana, estimulación cognitiva. 2ª línea: si deterioro cognitivo persiste, considerar inhibidor de acetilcolinesterasa (donepezilo 10 mg/día). Derivar a neurología si: progresión rápida, nuevos síntomas focales, contraindicación a medicamentos, o requerimiento de valoración especializad para terapias dirigidas.