Other obesity due to excess calories

Other obesity due to excess calories. Código ICD-10-CM: E66.09. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Obesidad por exceso calórico caracterizada por acúmulo de tejido adiposo corporal (IMC ≥30 kg/m²) secundario a ingesta calórica superior al gasto energético. Síntomas: fatiga, disnea de esfuerzo, limitación funcional, apnea obstructiva del sueño. Examen: obesidad generalizada, acantosis nigricans, estrías, celulitis. Factores de riesgo: sedentarismo, hábitos alimentarios hipercalóricos, predisposición genética, trastornos psicológicos (depresión, ansiedad), medicamentos (corticoides, antipsicóticos). Comorbilidades: hipertensión, dislipidemia, diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular, artrosis, SAOS.

Cálculo IMC (peso en kg/dividido altura en m²). IMC ≥30 kg/m² confirma obesidad. Circunferencia cintura >102 cm (hombres) o >88 cm (mujeres) indica obesidad central. Estudios complementarios: perfil lipídico, glucosa en ayunas, TSH (descartar hipotiroidismo), presión arterial. Índice de apnea-hipopnea si síntomas respiratorios. Evaluación nutricional y psicológica para identificar patrones dietéticos e influencias emocionales. Criterios ADA/AHA para estratificación de riesgo cardiovascular.

1) Obesidad por enfermedad endocrina (hipotiroidismo, síndrome de Cushing) - elevación TSH o cortisol anómalo. 2) Obesidad genética/síndromática (Prader-Willi, Bardet-Biedl) - antecedentes familiares específicos, rasgos dismórficos. 3) Obesidad iatrogénica (medicamentos) - ganancia ponderal temporal tras corticoides o antipsicóticos. 4) Lipodistrofia adquirida - redistribución grasa anómala, sin exceso calórico evidente. 5) Edema crónico/ascitis - diferenciar por exploración física e imagenología.

1ª línea: cambios conductuales (déficit calórico 500-750 kcal/día), actividad física ≥150 min/semana, educación nutricional con dietista certificado. Metformina 1.000-2.000 mg/día si intolerancia glucosa. Consulta psicología si trastorno emocional asociado. 2ª línea: fármacos (GLP-1 agonistas: semaglutida 1,2 mg/semana; orlistat 120 mg TID si fracaso conductual). Derivar a cirugía bariátrica si IMC ≥40 o ≥35 con comorbilidad severa y fracaso conservador ≥6 meses. Seguimiento cardiometabólico mensual en APS durante primer año.