Riboflavin deficiency

Riboflavin deficiency. Código ICD-10-CM: E53.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

La deficiencia de riboflavina (vitamina B2) cursa con síntomas mucocutáneos característicos: queilitis angular (fisuras en comisuras labiales), glositis (lengua edematosa y magenta), dermatitis seborreica perinasal y blefaritis. Síntomas sistémicos incluyen fatiga, debilidad muscular, fotofobia y visión borrosa. El examen físico revela lesiones en piel y mucosas, conjuntivitis con vasos sanguíneos prominentes en cornea, y neuropatía periférica en deficiencias prolongadas. Factores de riesgo: malabsorción crónica, dietas restrictivas, alcoholismo crónico, uso de psicofármacos (fenotiazinas), insuficiencia hepática y diálisis renal prolongada. Prevalencia mayor en poblaciones con desnutrición proteico-calórica.

El diagnóstico se basa en clínica compatible más análisis bioquímicos. Estudios clave: niveles séricos de riboflavina (referencia >7 µg/L) y medición de actividad de flavoproteínas eritrocitarias (eritrocyte glutathione reductase activity coefficient, EGRAC >1,3 indica deficiencia). Evaluación de flavina mononucleótido urinario (excreción <40 µg/24h sugiere deficiencia). Descartar otras deficiencias vitamínicas B asociadas. No existen guidelines específicos de screening rutinario; el diagnóstico es clínico-bioquímico ante presentación sugestiva. ICD-10: E53.0.

1) Deficiencia de niacina: pelagra con dermatitis diferente (hiperpigmentación fotosensible). 2) Deficiencia de piridoxina: neuropatía periférica similar pero sin queilitis angular característica. 3) Estomatitis aftosa recurrente: aftas dolorosas sin glositis magenta ni blefaritis. 4) Dermatitis seborreica primaria: sin síntomas sistémicos de deficiencia vitamínica. 5) Síndrome de Brown-Vialetto-Van Laere (raro, Orphanet 890): defecto genético de transporte de riboflavina con miopatía progresiva y sordera, pero con clínica neurológica más severa.

Primera línea: suplementación oral de riboflavina 5-10 mg/día por 4-8 semanas. En casos severos o malabsorción: riboflavina 10-20 mg IV/IM diario hasta resolución de síntomas (generalmente 7-14 días). Reevaluar clínica cada 2 semanas; mejoría esperada en queilitis y glositis dentro de 3-7 días. Optimizar ingesta dietética (productos lácteos, carnes, huevos, legumbres). Si no hay respuesta a 3 semanas, investigar: malabsorción subyacente, síndrome de Fanconi, o deficiencias múltiples. Derivar a gastroenterología si existe enfermedad inflamatoria intestinal o sospecha de malabsorción severa. Evaluar comorbilidades (alcoholismo, hepatopatía) para manejo integral.