Definición
Accidental puncture and laceration of an endocrine system organ or structure during other procedure. Código ICD-10-CM: E36.12. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Lesión traumática accidental de órganos endocrinos (tiroides, paratiroides, suprarrenales, páncreas) durante procedimientos quirúrgicos no endocrinológicos. Presentación clínica variable según órgano afectado: hipocalcemia aguda (paratiroides), insuficiencia suprarrenal (suprarrenales), hipotiroidismo (tiroides). Signos: hemorragia intraoperatoria, hematoma cervical/mediastínico, inestabilidad hemodinámica. Factores de riesgo: cirugías de cuello (tiroidectomía, paratiroidectomía), procedimientos torácicos (resección pulmonar, mediastinoscopia), abordajes retroperitoneales. Reconocimiento intraoperatorio crucial para reparación inmediata.
Diagnóstico
Diagnóstico fundamentalmente clínico-quirúrgico durante procedimiento. Identificación visual directa de lesión parenquimatosa o vascular. Hallazgos intraoperatorios: sangrado no controlado, defecto tisular, contaminación de campo quirúrgico. Estudios complementarios postoperatorios: hemograma seriado (anemia), calcio sérico (paratiroides), cortisol matutino (suprarrenales), TSH/T4 (tiroides). Imagen: ecografía o TC si sospecha hematoma/colección. ICD-10-CM: E36.12 especifica lesión durante otro procedimiento (no endocrino).
Diagnóstico diferencial
1. Sangrado quirúrgico no relacionado a endocrino: diferencia por localización anatómica identificada. 2. Lesión de nervio recurrente laríngeo: sin alteración funcional endocrina directa. 3. Tiroiditis aguda postraumática: inflamación versus lesión parenquimatosa real. 4. Hipocalcemia iatrogénica por hipoparatiroidismo transitorio: versus lesión paratiroides permanente. 5. Insuficiencia suprarrenal aguda de causa quirúrgica: confirmar lesión bilateral versus estrés quirúrgico.
Tratamiento
1ª línea: hemostasia intraoperatoria inmediata (compresión, electrocoagulación, sutura vascular). Reparación primaria si viable. Drenaje de hematomas. Monitoreo intraoperatorio de presión arterial y electrolitos. Control postoperatorio: vigilancia de complicaciones hemorrágicas y endocrinas. Suplementación según órgano: calcio IV (paratiroides), hidrocortisona 50-100 mg IV c/6-8h (suprarrenales). 2ª línea: si falla hemostasia o lesión masiva, ligar vasos, considerar resección parcial. Derivación a endocrinología si insuficiencia hormonal y a cirugía vascular si lesión vascular compleja. Seguimiento a largo plazo de función endocrina.