Endocrine disorder, unspecified

Endocrine disorder, unspecified. Código ICD-10-CM: E34.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación heterogénea según glándula afectada. Síntomas frecuentes: fatiga, cambios de peso, alteraciones del humor, disfunción sexual, intolerancia térmica, polidipsia o poliuria. Signos variables: taquicardia, bradicardia, hipertensión, hipotensión, cambios cutáneos, alopecia, ginecomastia. Examen físico completo incluyendo palpación tiroidea, evaluación de caracteres sexuales secundarios, búsqueda de estrías, acné. Factores de riesgo: antecedentes familiares de patología endocrina, autoinmunidad, radioterapia previa, medicamentos (corticoides), obesidad, sedentarismo.

Solicitar perfil hormonal basal según sospecha clínica: TSH, T4 libre, cortisol matinal, ACTH, prolactina, IGF-1, testosterona total, LH, FSH. Glucemia basal e índice HOMA si sospecha resistencia insulínica. Imagenología: ecografía tiroidea, resonancia pituitaria si hipopituitarismo. Densitometría ósea si hipogonodismo crónico. Seguir algoritmos diagnósticos de sociedad endocrinológica (ADA, Endocrine Society). ICD-10: E34.9 se asigna cuando no hay especificación de glándula o tipo de disfunción.

1. Hipotiroidismo (TSH elevado, T4 bajo) vs hipertiroidismo (TSH bajo, T4 elevado). 2. Síndrome de Cushing (cortisol elevado 24h) vs insuficiencia suprarrenal (cortisol bajo, ACTH elevada). 3. Deficiencia de hormona del crecimiento (IGF-1 bajo, respuesta a estímulo anormal) vs acromegalia (IGF-1 elevado). 4. Hiperprolactinemia (prolactina >25 ng/mL) vs otras causas de disfunción eréctil. 5. Diabetes mellitus tipo 2 (glucemia elevada, HOMA >2.5) vs hipoglucemia reactiva.

1ª línea: tratar según diagnóstico confirmado tras estudios hormonales completos. Hipotiroidismo: levotiroxina 25-50 mcg/día, titular cada 6-8 semanas según TSH. Hipertiroidismo: propranolol 20-40 mg/6h + metimazol 5-10 mg/8h. Insuficiencia suprarrenal: hidrocortisona 15-25 mg/día dividida. 2ª línea: si falla respuesta inicial, investigar cumplimiento, malabsorción, interacciones farmacológicas; ajustar dosis o cambiar esquema. Derivar a endocrinología si: patología compleja, resistencia a tratamiento, hipopituitarismo, necesidad de reemplazo hormonal múltiple, sospecha de neoplasia endocrina.