Neoplasm of uncertain behavior of unspecified endocrine gland

Neoplasm of uncertain behavior of unspecified endocrine gland. Código ICD-10-CM: D44.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación variable según localización y tamaño tumoral. Síntomas endocrinos por hipersecreción hormonal: palpitaciones, diaforesis, temblor, hipertensión, cambios metabólicos o hipoglucemia. Síntomas compresivos: dolor, masa palpable, disnea o disfagia si ubicación cervical o mediastínica. Hallazgo incidental en neuroimagen. Examen físico: evaluación de signos de hiperfunción endocrina (taquicardia, hipertensión, obesidad, estrías). Factores de riesgo: antecedente de neoplasia endocrina múltiple (MEN), síndromes hereditarios, edad media-avanzada, exposición radiante previa.

Estudios bioquímicos: función tiroidea, cortisol, ACTH, catecolaminas urinarias, prolactina, hormona de crecimiento, glucemia basal e insulina. Imagenología: tomografía o resonancia magnética de región afectada para caracterizar lesión. Biopsia por punción aspiración con aguja fina (PAAF) si accesible. Criterios: histología con atipia celular sin invasión vascular ni alta mitosis (WHO 2017). ICD-10: D44.9 especifica comportamiento incierto de glándula endocrina no especificada.

1) Neoplasia endocrina benigna (adenoma): sin mitosis, sin invasión capsular (diferencia: comportamiento establecido). 2) Carcinoma endocrino: invasión vascular, alta actividad mitótica >10/10 CGA (diferencia: malignidad definida). 3) Tumor neuroendocrino bien diferenciado: bajo índice Ki-67 <3% (diferencia: pronóstico mejor). 4) Quiste no neoplásico: sin celularidad, contenido líquido (diferencia: origen benigno). 5) Metástasis endocrina: antecedente de primario extraglandular (diferencia: localización secundaria).

1ª línea: observación con vigilancia clínica-bioquímica cada 3-6 meses si asintomático y sin hiperfunción comprobada. Cirugía (tiroidectomía/suprarrenalectomía parcial según origen) si: síntomas compresivos, hiperfunción hormonal, crecimiento >1 cm/año o atipia en biopsia. Radioterapia externa o braquiterapia si no candidato quirúrgico. 2ª línea: quimioterapia (doxorrubicina, cisplatino) o análogos de somatostatina si progresión a malignidad confirmada. Derivar a endocrinólogo y oncólogo para manejo multidisciplinario según comportamiento final y confirmación diagnóstica.