Neoplasm of uncertain behavior of meninges, unspecified

Neoplasm of uncertain behavior of meninges, unspecified. Código ICD-10-CM: D42.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación variable según localización y tamaño de la lesión meníngea. Síntomas comunes incluyen cefalea progresiva, déficits neurológicos focales, convulsiones y síntomas de hipertensión endocraneana. Al examen físico pueden encontrarse signos de irritación meníngea, papiledema, o deficiencias motoras/sensitivas según ubicación. Factores de riesgo incluyen neurofibromatosis tipo 1 y 2, antecedente de radiación craneal, edad avanzada y exposición previa a carcinógenos. La incidencia aumenta con edad. Síntomas pueden desarrollarse insidiosamente o presentarse agudamente. Algunos pacientes permanecen asintomáticos con hallazgo incidental en neuroimagen.

Resonancia magnética craneana con gadolinio es estudio de elección, mostrando lesión bien definida, típicamente extraaxial, con realce característico. Tomografía computada puede ser complementaria para evaluación ósea. Análisis de líquido cefalorraquídeo generalmente inespecífico. Biopsia estereotáxica o abierta proporciona diagnóstico histopatológico definitivo. WHO 2016 Classification diferencia tumores meníngeos benignos (Grado I) de aquellos con comportamiento incierto. ICD-10: D42.9 designa neoplasias meníngeas de conducta biológica incierta cuando no se especifica localización exacta.

1. Meningioma benigno (Grado I WHO): comportamiento biológico predecible con bajo potencial recurrencia. 2. Meningioma atípico (Grado II WHO): criterios histológicos de mayor actividad, riesgo recurrencia mayor. 3. Schwannoma meníngeo: origen neural periférico con características distintas en RM y comportamiento diferente. 4. Metástasis meníngea: antecedente oncológico, lesiones multifocales frecuentes, curso más agresivo. 5. Tuberculoma meníngeo (raro): contexto clínico tuberculoso, respuesta a tuberculostáticos, patrón inflamatorio en neuroimagen (Orphanet: ORPHA74).

Primera línea: seguimiento expectante con neuroimagen seriada (RM a 3-6 meses) si asintomático y sin criterios de malignidad. Indicaciones quirúrgicas: sintomatología progresiva, compresión neurológica, aumento tumoral documentado o criterios de grado superior en biopsia. Resección neuroquirúrgica con márgenes amplios es tratamiento estándar cuando se indica. Radioterapia adyuvante considerarse post-resección incompleta, recurrencia, o grado II-III. Derivar a neurocirugía si progresión clínica/radiológica o síntomas. Neuro-oncología para manejo adyuvante. Seguimiento neuroradiológico a largo plazo independiente de tratamiento elegido.