Benign carcinoid tumor of the bronchus and lung

Benign carcinoid tumor of the bronchus and lung. Código ICD-10-CM: D3A.090. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor carcinoide broncopulmonar de bajo grado de malignidad, originado en células neuroendocrinas. Presentación frecuentemente asintomática, detectado incidentalmente en imagenología. Síntomas posibles: tos crónica, hemoptisis, sibilancias, disnea, infecciones respiratorias recurrentes por obstrucción bronquial. Examen físico generalmente normal o con hallazgos inespecíficos (sibilancias localizadas). Factores de riesgo poco definidos; no asociado a tabaquismo. Predilección por lóbulo superior derecho. Edad media de presentación 40-50 años. Crecimiento lento y pronóstico favorable respecto a carcinoides atípicos.

Tomografía de tórax con contraste: lesión endobronquial o parenquimatosa bien delimitada, típicamente hipercaptante. Broncoscopia: visualización directa, localización de lesión, biopsia confirmativa. Histopatología: células neuroendocrinas uniformes, arquitectura trabecular/acinar, índice mitótico bajo (<2 mitosis/10 CGA), ausencia de necrosis. Inmunohistoquímica: cromogranina A, sinaptofisina positivos. Tomografía por emisión de positrones (PET) con octreotida o DOTATATE para estadificación. ICD-10-CM: D3A.090.

1. Carcinoma neuroendocrino atípico pulmonar: mayor número de mitosis (≥2/10 CGA) y áreas de necrosis. 2. Carcinoma microcítico pulmonar: malignidad alta, necrosis extensa, mortalidad rápida. 3. Hamartoma pulmonar: lesión benigna común, sin características neuroendocrinas histológicas. 4. Adenocarcinoma bronquioloalveolar: origen glandular diferente, inmunofenotipo TTF-1+/cromogranina-. 5. Tuberculoma o lesión inflamatoria crónica: historia clínica, antígenos tuberculosos, respuesta a tratamiento antituberculoso.

1ra línea: resección quirúrgica (lobectomía o resección segmentaria) en pacientes operables con lesión localizada. Seguimiento imagenológico si lesión pequeña asintomática con bajo riesgo. Somatostatina análogos (octreótida 30 mg IM mensual) si enfermedad metastásica o síntomas carcinoides. 2da línea: quimioterapia (cisplatino + etopósido) si progresión o malignización; radioterapia adyuvante según estadio. Criterios derivación a neumología intervencionista/torácica: lesión sintomática, obstrucción bronquial, o sospecha de invasión. Seguimiento: TC cada 6-12 meses por 5 años. Pronóstico excelente con resección completa (sobrevida >95% a 5 años).