Definición
Neoplasm of uncertain behavior of other specified female genital organs. Código ICD-10-CM: D39.8. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presentación variable según localización (ligamento ancho, parametrio, tejidos adyacentes). Síntomas: dolor pélvico crónico, masas palpables, sangrado vaginal anormal, síntomas compresivos (disuria, estreñimiento). Examen físico: masa pelviana en tacto bimanual, posible distensión abdominal. Factores de riesgo: antecedente de neoplasias ginecológicas, exposición a estrógenos exógenos, edad reproductiva-posmenopáusica. Muchas lesiones son hallazgos incidentales en estudios de imagen.
Diagnóstico
Imagen (ecografía transvaginal, resonancia magnética pelviana): caracterización de masa, tamaño, vascularización. Biopsia con aguja fina o core needle bajo guía ultrasonográfica/TC para confirmación histopatológica: requiere análisis de diferenciación celular, mitosis, necrosis. Marcadores séricos (CA-125) si sospecha. Clasificación OMS de tumores mesonéfricos/paraovarianos. No existen criterios diagnósticos únicos; diagnóstico de exclusión tras descartar malignidad definitiva.
Diagnóstico diferencial
1. Tumor de Krukenberg: diferencia metastásico gástrico, bilateral frecuente. 2. Tumor paratesticular/paraovárico: diferencia localización paragenital pura. 3. Neoplasia ovárica borderline: diferencia localización ovárica, frecuencia mayor. 4. Adenocarcinoma mucinoso de bajo potencial maligno: diferencia criterios citológicos, patrón arquitectónico. 5. Mesotelioma peritoneal localizado: diferencia origen peritoneal, antecedente asbesto.
Tratamiento
1ra línea: salpingooforectomía bilateral ± histerectomía según edad, paridad, extensión tumoral; omentectomía y biopsia peritoneal si sospecha diseminación. Estudio de extensión (TC abdominopélvica, CA-125). Seguimiento con imágenes seriadas cada 3-6 meses primer año. Quimioterapia neoadyuvante/adyuvante si evidencia de invasión/ruptura capsular (platinos ± taxanos). Derivar a oncología ginecológica si: tumores >10 cm, invasión local, imposibilidad resección completa, paciente joven con fertilidad comprometida, o cambios maignos en seguimiento. Prognóstico variable; requiere reclasificación histológica periódica.