Benign neoplasm of unspecified part of right eye

Benign neoplasm of unspecified part of right eye. Código ICD-10-CM: D31.91. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Las neoplasias benignas del ojo derecho se presentan con síntomas variables según la localización y tamaño. Hallazgos frecuentes: proptosis, diplopía, defectos visuales, leucocoria (reflejo blanco pupilar), masa palpable en párpado o conjuntiva. Al examen físico: desplazamiento ocular, limitación de movimientos extraoculares, alteraciones del campo visual, pérdida de agudeza visual progresiva. Factores de riesgo incluyen edad avanzada, neurofibromatosis tipo 1, displasia fibrosa ósea y antecedentes de radiación ocular. La mayoría son asintomáticas y hallazgos incidentales en estudios de imagen.

Resonancia magnética (RM) orbitaria con secuencias T1/T2 es gold standard. Tomografía computada (TC) para lesiones óseas. Ecografía B y A para lesiones intraoculares. Oftalmoscopia directa e indirecta esencial. Criterios de benignidad: crecimiento lento o ausente, bordes bien definidos, sin invasión de estructuras adyacentes, sin afectación de espacios cavernosos. Biopsia solo si diagnóstico incierto y antes de intervención terapéutica. No aplican criterios específicos de guidelines dado el carácter inespecífico de la codificación D31.91.

1. Hemangioma cavernoso: hipercaptación homogénea en RM, movimiento limitado del globo. 2. Osteoma orbitario: lesión ósea radiopaca, sin expansión destructiva. 3. Neurofibroma: masa neural, aspecto en"target sign" en RM, asociado a NF1. 4. Angioma linfático: lesión multiquística, fluctuante, sin captación de gadolinio. 5. Tumor de Warthin-Startin: lesión del párpado, superficial, con componente pigmentado.

1ª línea: observación clínica con seguimiento oftalmológico cada 3-6 meses (RM anual) si asintomático y sin progresión. Escisión quirúrgica indicada si: proptosis progresiva, pérdida visual, alteración estética, sospecha de malignidad, síntomas compresivos. Técnica quirúrgica según localización (abordaje transconjuntival, transeptal o transcraneal). Radioterapia orbitaria solo en casos seleccionados (hemangiomas sintomáticos refractarios). Derivar a oftalmólogo/neuro-oftalmólogo urgente si defectos visuales rápidamente progresivos, síndrome compresivo o sospecha de transformación maligna.