Benign neoplasm of right lacrimal gland and duct

Benign neoplasm of right lacrimal gland and duct. Código ICD-10-CM: D31.51. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor benigno de la glándula lacrimal derecha que se presenta con exoftalmos unilateral progresivo, diplopía y síntomas de masa orbitaria. El paciente refiere tumefacción palpebral superior temporal, lagrimeo ocasional y visión borrosa. Al examen físico: proptosis indolora, palpable masa en región superolateral de órbita, motilidad ocular preservada o levemente limitada en versiones. Pueden existir antecedentes de exposición radiante orbital previa, aunque es infrecuente. No hay asociación clara con síndromes hereditarios. Edad de presentación variable (más frecuente en 4ta-5ta década). Sin antecedente de lesión traumática previa.

Resonancia magnética orbital con contraste: estudio de elección. Identificación de masa isointensa a ligeramente hiperintensa T1, bien delimitada en región lacrimal. Biopsia por aguja fina (BAF) o por core needle si hay dudas diagnósticas. Tomografía computada para evaluar extensión ósea y relación con estructuras anatómicas adyacentes. Criterios de benignidad: márgenes definidos, crecimiento lento, sin invasión ósea. ICD-10-CM: D31.51 (neoplasia benigna glándula lacrimal derecha).

1) Tumores malignos glándula lacrimal (adenocarcinoma): márgenes infiltrantes, dolor, progresión rápida. 2) Quiste lacrimal: anecogénico, sin refuerzo posterior, asintomático. 3) Sarcoidosis orbital: afectación bilateral frecuente, granulomas sistémicos, ACE elevado. 4) Linfoma orbitario: patrón infiltrante, linfadenopatía sistémica, LDH elevado. 5) Inflamación idiopática (pseudotumor orbital): respuesta a corticoides, dolor más prominente.

1ª línea: observación con seguimiento clínico y por imagen (MRI cada 6-12 meses) si asintomático y sin compromiso visual. Excisión quirúrgica mediante abordaje lateral supraorbitario (dacrioadenectomía parcial) si: exoftalmos progresivo, diplopía, compromiso visual o solicitud estética del paciente. Derivación a especialista en neuro-oftalmología/oculoplastia para confirmación diagnóstica y decisión quirúrgica. No requiere radioterapia. Control post-operatorio: evaluación de complicaciones (síndrome seco, dehiscencia). Pronóstico excelente con bajo riesgo de recurrencia tras resección completa.