Benign neoplasm of left conjunctiva

Benign neoplasm of left conjunctiva. Código ICD-10-CM: D31.02. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Masa o lesión visible en conjuntiva izquierda, generalmente asintomática o con síntomas leves. Pacientes refieren sensación de cuerpo extraño, irritación ocular, enrojecimiento focal o lagrimeo. El examen físico revela lesión circunscrita, bien delimitada, con coloración variable (amarillenta, rosada o pigmentada según tipo histológico). Puede haber vasos sanguíneos superficiales. Los factores de riesgo incluyen exposición solar crónica (nevus), antecedentes de radiación y edad avanzada. La mayoría son hallazgos incidentales en evaluación oftalmológica rutinaria. Tamaño estable en tiempo, sin cambios rápidos. ICD-10: D31.02.

Diagnóstico clínico mediante biomicroscopia con lámpara de hendidura. Clasificación por tipo: nevus conjuntival (melanocítico), papiloma, hemangioma o tumor epitelial benigno. Fotografía documentada para seguimiento. Biopsia excisional si: cambios rápidos de tamaño, pigmentación heterogénea, extensión a córnea, síntomas progresivos o sospecha de malignidad. La mayoría se diagnostican por características clínicas sin biopsia inicial. Evaluación de margen libre de enfermedad mediante gonioscopia si involucra ángulo o región limbar.

1) Nevo conjuntival: lesión plana/nodular, estable, pigmentada - diferencia: benignidad confirmada por estabilidad; 2) Papiloma conjuntival: proliferación epitelial con aspecto verrucoso - diferencia: origen viral (VPH), recurrencia frecuente; 3) Hemangioma conjuntival: lesión roja intenso, blanqueable - diferencia: naturaleza vascular con propensión a sangrado; 4) Queratosis seborreica: lesión queratósica, pigmentada, costrostrosa - diferencia: localización cutánea vs conjuntival; 5) Carcinoma de células escamosas (raro): cambios rápidos, invasión, ulceración - diferencia: agresividad local, crecimiento destructivo.

1ª línea: observación clínica periódica (cada 3-6 meses) con fotografía si lesión asintomática y estable. Lubricación artificial si irritación leve. Indicaciones de extirpación: síntomas persistentes, crecimiento progresivo, afectación visual, sospecha de malignidad o petición del paciente por motivos cosméticos. Técnica quirúrgica: escisión con margen de seguridad (2-3 mm), criocauterio o láser para hemostasia. Envío a patología si biopsia intraoperatoria. Complicaciones raras: recurrencia (papilomas), pseudopterigium post-escisión. Derivar a oftalmólogo si: cambios sospechosos, proximidad a vías lacrimales, lesiones recurrentes post-tratamiento o síntomas refractarios.