Melanocytic nevi, unspecified

Melanocytic nevi, unspecified. Código ICD-10-CM: D22.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los nevos melanocíticos son lesiones pigmentadas benignas de la piel originadas por proliferación de melanocitos. Se presentan como máculas o pápulas de color marrón, negro o azulado, con bordes regulares y superficie plana o elevada. El tamaño varía de milímetros a centímetros. El examen físico incluye evaluación morfológica (regla ABCDE: asimetría, borde irregular, color variable, diámetro >6mm, evolución). Factores de riesgo: exposición solar acumulativa, fototipo I-II, antecedente familiar de melanoma, número elevado de nevos (>50), síndrome de nevos displásicos. La mayoría son asintomáticos; pueden asociarse con prurito o irritación mecánica ocasional.

Diagnóstico clínico basado en características dermoscópicas: patrón reticular, globular, homogéneo o en empedrado. Criterios ABCDE para melanoma de riesgo. Biopsia escisional indicada si: cambios recientes, nevos displásicos, síntomas asociados o dudas diagnósticas (D22.9, ICD-10-CM). Dermatoscopía aumenta sensibilidad diagnóstica. Histopatología define variante (intradérmico, compuesto, juntural). Fotografía corporal seriada en pacientes con múltiples nevos para monitoreo.

1. Melanoma (ICD-10: C43.9) - presenta cambios rápidos, asimetría marcada, bordes irregulares. 2. Queratosis seborreica (ICD-10: L82.1) - relieve irregular, color amarillento-grisáceo, aspecto verrugoso. 3. Hemangioma (ICD-10: D18.0) - color rojo-azulado, blanquea a la presión, origen vascular. 4. Lentigo solar (ICD-10: L81.4) - mácula plana, sin elevación, patrón uniforme. 5. Verruga viral (ICD-10: B07) - textura papilomatosa, hiperqueratosis, aspecto más áspero.

Manejo conservador: vigilancia clínica cada 6-12 meses en nevos estables sin cambios. Educación en fotoprotección (FPS ≥50, reaplicación cada 2 horas). Examen autorreferencial mensual y fotografía de seguimiento. Extirpación quirúrgica indicada por: cambios clínicos sospechosos, síntomas locales (picor, sangrado), razones cosméticas (preferencia del paciente), o dudas diagnósticas. Técnica: escisión completa con margen 1-2mm y anestesia local. Derivar a dermatología si: nevos atípicos/displásicos, número >50, cambios recientes, historia familiar de melanoma, o Breslow >0,75mm en histopatología.