Definición
Melanocytic nevi of left lower limb, including hip. Código ICD-10-CM: D22.72. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Lesiones pigmentadas benignas, generalmente de color marrón a negro, con límites bien definidos. Pueden ser planas (máculas) o elevadas (pápulas/nódulos). Presentes en muslo, cadera y región glútea. Habitualmente asintomáticas. Factores de riesgo: exposición solar crónica, antecedentes familiares de nevos, fototipos claros (I-III), edad avanzada. El examen físico permite evaluar características ABCDE (asimetría, bordes irregulares, color variable, diámetro >6mm, evolución).
Diagnóstico
Diagnóstico clínico mediante inspección visual y palpación. Dermoscopia para caracterización: presencia de red pigmentaria, globos, puntos/commas, velos. Biopsia excisional indicada si: sospecha de melanoma (criterios ABCDE positivos), cambios recientes, irritación, sangrado, o para obtener diagnóstico histopatológico definitivo. Histología confirma proliferación de melanocitos benignos. ICD-10: D22.72.
Diagnóstico diferencial
1. Lentigo solar: macromelanosis sin nidos melanocíticos, límites geográficos, sin patrón dermoscópico. 2. Melanoma maligno: asimetría, bordes irregulares, variabilidad cromática, diámetro >6mm, cambios progresivos. 3. Queratosis seborreica: superficie áspera, «pegada» a piel, ausencia de pigmentación homogénea. 4. Angioma: color rojo-violáceo, blanquea con presión, sin melanina. 5. Carcinoma basocelular pigmentado: telangiectasias, ulceración, crecimiento infiltrativo.
Tratamiento
Observación clínica periódica (cada 6-12 meses) si características benignas confirmadas. Fotoprotección estricta (FPS ≥30, reaplicación cada 2 horas, evitar exposición solar 10:00-16:00). Autoinspección mensual. Exéresis quirúrgica indicada por: cambios clínicos sugestivos de malignización, síntomas (prurito, sangrado), motivos cosméticos o para confirmación histopatológica. Técnica: escisión local bajo anestesia local con margen 2-3mm. Derivar a dermatología si cambios ABCDE positivos, imagen atípica en dermoscopia o historia de melanoma.