Melanocytic nevi of left upper limb, including shoulder

Melanocytic nevi of left upper limb, including shoulder. Código ICD-10-CM: D22.62. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los nevos melanocíticos son lesiones pigmentadas benignas comunes en la piel, frecuentemente localizadas en extremidades superiores. Se presentan como máculas o pápulas bien demarcadas, de color marrón a negro, generalmente asintomáticas. El examen físico revela lesiones de tamaño variable (típicamente <6 mm), superficie plana o elevada, bordes regulares y coloración uniforme. Factores de riesgo incluyen exposición solar acumulada, fototipo claro, antecedente familiar de melanoma, edad >20 años y número elevado de nevos. La mayoría son adquiridos. El trauma, irritación mecánica o cambios cosméticos pueden motivar consulta.

El diagnóstico es fundamentalmente clínico mediante dermatoscopia (patrón reticular, globular o combinado según tipo histológico). Criterios ABCDE: Asimetría, Bordes irregulares, Color variable, Diámetro >6 mm, Evolución. Biopsia excisional o punch se indica ante cambios recientes, asimetría significativa, variabilidad cromática o síntomas (prurito, sangrado). La dermoscopia digital de seguimiento documenta estabilidad en lesiones de riesgo intermedio. Histología confirma tipo (unional, compuesto o intradérmico) y ausencia de displasia.

1. Lentigo solar: maculares, <5 mm, sin actividad unional histológica. 2. Queratosis seborreica: textura verrucosa, aspecto descamativo, sin melanina profunda. 3. Melanoma: asimetría marcada, bordes irregulares, policromatismo intenso, tamaño >6 mm en evolución. 4. Nevo azul: color azulado profundo, <1 cm, sin variación cromática. 5. Hemangioma: pápula roja-violácea, blanquea con vitropresión, sin pigmentación melanínica.

Lesiones estables sin criterios de riesgo requieren vigilancia clínica anual mediante fotografía sistémica y dermoscopia. La exéresis se indica por: cambios recientes, criterios ABCDE positivos, síntomas o motivos cosméticos. Técnica: escisión elíptica bajo anestesia local con márgenes de 2-3 mm, sutura de cierre. Análisis histopatológico post-extirpación. Si cambios atípicos en histología (displasia severa/melanoma): derivación a oncología dermatológica para estadificación completa y manejo oncológico. Fotofotoprotección permanente (SPF ≥50, fotoprotectores cada 2 horas).