Melanocytic nevi of unspecified upper limb, including shoulder

Melanocytic nevi of unspecified upper limb, including shoulder. Código ICD-10-CM: D22.60. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lesiones pigmentadas benignas localizadas en miembro superior incluyendo hombro. Presentación: pápulas o placas de coloración marrón, negra o mixta, con bordes bien definidos. Tamaño variable (típicamente <6 mm). Síntomas: generalmente asintomáticos; raramente prurito o irritación por fricción. Examen físico: inspección de morfología (simétrica, homogénea), palpación para evaluar textura y consistencia. Factores de riesgo: exposición solar crónica, edad, fototipo claro, antecedentes familiares de nevos, síndrome de nevos displásicos (raro). Localización en extremidad superior expuesta sugiere rol de radiación UV.

Diagnóstico clínico basado en características dermoscópicas: patrón reticular, globular o en empedrado; simetría; distribución uniforme de pigmento. Criterios ABCDE: Asimetría (ninguna), Bordes regulares, Color uniforme, Diámetro <6 mm, Evolución estable. Biopsia indicada si: asimetría, cambios recientes, irregularidad de bordes, variegación de color, tamaño >6 mm o antecedentes de melanoma. Histopatología confirma proliferación de melanocitos benignos intraepidérmicos/dérmicos sin atipia. Código ICD-10: D22.60.

1. Lentigo solar: macrófagos con melanina dérmicos, hiperpigmentación sin nidos melanocíticos. 2. Queratosis seborreica: criterios citoplasmáticos, aspecto pseudomembranoso, sin melanocitos verdaderos. 3. Melanoma (raro): asimetría, bordes irregulares, variegación, cambios rápidos requieren biopsia urgente. 4. Nevo displásico (síndrome familiar raro - Orphanet:308933): atipia dermoscópica moderada, mayor riesgo malignización, vigilancia intensiva. 5. Hemangioma capilar: componente vascular rojo-azulado, desvanecimiento con vitropresión.

Tratamiento 1ª línea: observación clínica periódica (6-12 meses). Educación fotoprotección: protector solar SPF ≥30, evitar exposición UV. Autoexamen mensual con fotografía digital de seguimiento. Extirpación quirúrgica si: cambios clínicos sospechosos, síntomas (irritación recurrente), razones cosméticas o inquietud del paciente. Técnica: escisión quirúrgica con margen 2-3 mm. Análisis histopatológico obligatorio post-extirpación. Derivación a Dermatología/Oncología: lesiones con características ABCDE positivas, síndrome de nevos displásicos, antecedentes personales/familiares de melanoma, o cambios clínicos durante seguimiento.