Melanocytic nevi of unspecified part of face

Melanocytic nevi of unspecified part of face. Código ICD-10-CM: D22.30. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los nevos melanocíticos faciales se presentan como lesiones pigmentadas, generalmente marrones o negras, de límites bien definidos. El tamaño varía de milímetros a centímetros. El examen físico revela mácula o pápula con coloración uniforme, superficie lisa o ligeramente elevada, sin síntomas asociados. La palpación no produce prurito ni dolor. Factores de riesgo incluyen exposición solar acumulada, fototipo I-II, antecedentes familiares de nevos múltiples, edad reproductiva en mujeres. La localización facial expone constantemente a radiación UV, favoreciendo proliferación melanocítica. Presencia de múltiples nevos faciales requiere evaluación periódica para descartar transformación maligna.

El diagnóstico es clínico, basado en criterios dermatoscópicos de benignidad: simetría, límites nítidos, patrón homogéneo, ausencia de irregularidades. Se utiliza la regla ABCDE para descartar melanoma: Asimetría, Bordes irregulares, Colores múltiples, Diámetro >6mm, Evolución rápida. La dermatoscopia es fundamental ante dudas diagnósticas. Biopsia incisional está indicada si presenta características atípicas o cambios recientes. No requiere estudios de laboratorio ni imagen en lesiones clásicas. ICD-10-CM: D22.30 (nevos melanocíticos de cara sin especificar sitio).

1) Lentigo solar: hiperpigmentación sin relieve, límites netos, sin nidos de melanocitos en histología. 2) Queratosis seborreica: relieve mayor, aspecto verrugoso, coloración heterogénea, mayor en elderes. 3) Melanoma: asimetría, bordes irregulares, policromo, diámetro >6mm, crecimiento rápido. 4) Mancha mongólica: profundidad dérmica, infancia, resolución espontánea, localización típica. 5) Efélides (pecas): hiperpigmentación macular sin nidos melanocíticos, distribución simétrica post-solar, inestables estacionalmente.

Primera línea: observación clínica periódica (semestral a anual) con fotografía dermatológica. Educación sobre autoexamen y protección solar estricta (SPF ≥50 diario). Explicar signos de alerta para consulta urgente. Extirpación quirúrgica indicada si: paciente solicita extirpación cosmetica, síntomas (prurito, irritación), criterios ABCDE presentes o dudas diagnósticas. Técnica: excisión con bisturí o dermoabrasión bajo anestesia local. Segunda línea: biopsia excisional si cambios atípicos o historia sospechosa. Derivar a oncología dermatológica si se confirma melanoma o lesión atípica. Control oftalmológico si nevos periocular.