Benign neoplasm of connective and other soft tissue of left lower limb, including hip

Benign neoplasm of connective and other soft tissue of left lower limb, including hip. Código ICD-10-CM: D21.22. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor benigno de tejidos blandos en extremidad inferior izquierda, incluyendo cadera. Presentación frecuente: masa palpable indolora de crecimiento lento, bien delimitada, móvil respecto a planos profundos. Síntomas según tamaño y localización: compresión neurovascular, limitación funcional, deformidad. Factores de riesgo: antecedentes de neurofibromatosis tipo 1 (tumores múltiples), síndromes hereditarios. Examen físico: masa subcutánea o profunda, temperatura normal, sin signos inflamatorios. Edad de presentación variable según histología (lipomas en adultos 40-60 años; tumores de vaina neural en cualquier edad).

Resonancia magnética (RM) con contraste: estudio de elección. Delimita tamaño, localización exacta, relación con estructuras vitales, características de señal. Ecografía inicial: costo-efectiva para masas superficiales. TAC para tumores profundos con posible compresión ósea. Biopsia: reservada para diagnóstico incierto o cambios malignos sospechados (crecimiento rápido, dolor, tamaño >5 cm). Criterios benignidad: ausencia de edema perilesional, márgenes bien definidos, sin necrosis central, sin invasión.

1. Lipoma: masa homogénea grasa, sin realce, RM isointensa a grasa. 2. Schwannoma: realce homogéneo T2-hipointenso, signo de «brújula». 3. Neurofibromas: realce heterogéneo, frecuentes en NF1 (múltiples). 4. Hemangioma: vasos intratumorales prominentes, compresibles a ecografía. 5. Tumor de vaina sinovial (PVNS): hemosiderina intraarticular, localización articular, aspecto pardusco.

1ª línea: observación clínica si asintomático, monitoreo con RM anual. Resección quirúrgica (excisión completa bajo anestesia local o general) indicada si: dolor progresivo, compresión neurovascular, limitación funcional, crecimiento rápido, dudas diagnósticas o solicitud estética. Procedimiento: márgenes amplios, preservación de estructuras neurovasculares. 2ª línea: si recidiva local tras resección incompleta, reexcisión con márgenes mayores. Derivar a cirugía ortopédica o cirugía plástica si tumor profundo, adyacente a vasos/nervios principales, o dudas sobre benignidad. ICD-10: D21.22.