Benign neoplasm of connective and other soft tissue of left upper limb, including shoulder

Benign neoplasm of connective and other soft tissue of left upper limb, including shoulder. Código ICD-10-CM: D21.12. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia benigna de tejidos blandos en miembro superior izquierdo y hombro. Presentación clínica variable según histología (lipoma, fibroma, schwannoma, hemangioma). Manifestaciones típicas: masa palpable indolora, de crecimiento lento, móvil, sin signos inflamatorios. Examen físico: inspección de simetría, palpación para delimitar bordes, evaluar adherencia a planos profundos, movilidad articular del hombro. Factores de riesgo: antecedentes de neurofibromatosis tipo 1 (si schwannomas), síndrome de Gardner (fibromas), trauma previo. Generalmente asintomática; síntomas solo si comprime estructuras vasculonerviosas o limita movimiento articular.

Resonancia magnética (RM) de hombro y brazo: estudio gold standard para caracterización tisular, delimitar extensión y relación con estructuras adyacentes. Ultrasonografía: alternativa inicial útil, especialmente para lesiones superficiales. Tomografía si sospecha invasividad o afectación ósea. Biopsia por aguja fina (BAF) o core-biopsy si dudas diagnósticas o características atípicas en imagen. ICD-10-CM D21.12 especifica tejidos blandos conectivos benignos de miembro superior izquierdo. Diagnóstico definitivo por histopatología si procede intervención quirúrgica.

1. Lipoma: masa radiolucente homogénea en RM, sin realce tras gadolinio, diferencia por grasa pura. 2. Schwannoma: realce homogéneo periférico post-contraste, signo de "tachycardia" en RM, origen en nervio periférico identificable. 3. Fibroma desmoplásico: fibrosis variable, menor movilidad en tejidos profundos. 4. Hemangioma: realce intenso heterogéneo, múltiples lagunas vasculares en T2, posible historia de crecimiento progresivo. 5. Mixoma: componente mixoide hiperseñal T2, localización intramuscular típica, bordes menos definidos que lipoma.

Primera línea: observación clínica periódica (cada 6-12 meses) si asintomático, sin datos de crecimiento rápido ni compresión neurovascular. Exéresis quirúrgica indicada si: sintomático (dolor, limitación funcional), crecimiento acelerado, sospecha de malignidad, compresión vascular/nerviosa, demanda estética del paciente. Cirugía: escisión completa por especialista (cirugía plástica, oncología o traumatología) bajo anestesia local o general, según localización y tamaño. Segunda línea: si recurrencia post-escisión, reescisión con márgenes ampliados. Derivación a especialista: masas >5 cm, crecimiento rápido, dudas diagnósticas, compresión neurovascular, o si compromiso funcional significativo.