Definición
Benign neoplasm of connective and other soft tissue of unspecified upper limb, including shoulder. Código ICD-10-CM: D21.10. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Tumor benigno de tejidos blandos en miembro superior incluyendo cintura escapular. Presentación típica: masa palpable indolora, de crecimiento lento, bien delimitada. Examen físico revela tumoración móvil, sin adherencias a planos profundos, sin signos inflamatorios. Piel suprayacente normal. Tamaño variable (1-10 cm). Sin déficit neurovascular. Factores de riesgo: antecedentes de neurofibromatosis tipo 1 (lipomas múltiples), traumatismo previo. Asintomático en mayoría de casos, ocasionalmente dolor si comprime estructuras adyacentes.
Diagnóstico
Ultrasonografía de partes blandas: primera línea. Diferencia lesiones sólidas, quísticas, mixtas. Resonancia magnética: estándar oro para caracterización tisular, delimita relación con estructuras neurovasculares. Tomografía si sospecha invasión ósea. Biopsia por aguja fina (BAF) o core-biopsy si diagnóstico dudoso. Criterios de malignidad: tamaño >5 cm, heterogeneidad, bordes irregulares, invasión local. Aunque lesión benigna por definición, confirmar ausencia de características malignas.
Diagnóstico diferencial
1. Lipoma: lesión grasa encapsulada, radiolúcida homogénea, más frecuente. 2. Hemangioma: vasos interpuestos visibles, posible flebolitismo. 3. Schwannoma: tumoración excéntrica, edema perilesional, origen neural identificable. 4. Fibromatosis: infiltración difusa de fascias, sin plano de clivaje, potencial recurrencia. 5. Sarcoma de partes blandas (maligno): crecimiento rápido, bordes mal definidos, heterogeneidad extrema, necrosis.
Tratamiento
1ª línea: observación clínica con seguimiento cada 6-12 meses si asintomático, <5 cm, sin progresión. Imaging de control anual. Excisión quirúrgica indicada si: tamaño progresivo, síntomas compresivos (dolor, parestesias), motivos cosméticos o funcionales, lesión >5 cm. Cirugía: exéresis completa con margen sano respetando nervios y vasos (microscopía intraoperatoria si riesgo). Derivar a cirugía de partes blandas o traumatología. Pronóstico excelente, recurrencia <5% tras resección completa. Histopatología postoperatoria confirma benignidad.