Benign neoplasm of soft tissue of peritoneum

Benign neoplasm of soft tissue of peritoneum. Código ICD-10-CM: D20.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor benigno mesotelial o del tejido conjuntivo peritoneal, frecuentemente asintomático y hallazgo incidental. Cuando es sintomático: distensión abdominal, molestias o dolor abdominal leve, sensación de masa palpable, raramente síntomas compresivos. Examen físico: puede detectarse masa abdominal móvil no dolorosa o sin hallazgos. Factores de riesgo: no bien establecidos; ligera predisposición en antecedentes de irritación peritoneal crónica o exposición a asbesto (mayor riesgo neoplasias malignas). Más frecuente en adultos de mediana edad. Cuadro generalmente indolente sin síntomas sistémicos (sin fiebre, pérdida de peso).

Tomografía computada abdominal/pelviana con contraste: hallazgo clave para caracterización, localización y relación con órganos. Resonancia magnética si se requiere mejor caracterización tisular. Biopsia percutánea (guiada por imagen) para confirmación histológica: identifica benignidad mediante ausencia de atipias, baja mitosis, sin necrosis. Criterios: tumor mesotelial o fibroso bien circunscrito, sin invasión, sin componente maligno en histología. Marcadores tumorales (CA-125) generalmente negativos o levemente elevados.

1) Quiste mesentérico: contenido líquido anecoico, sin componente sólido. 2) Lipoma: lesión grasa hipodenso, homogénea, sin aumento significativo. 3) Tumor estromal gastrointestinal (GIST): origen parietal gástrico/intestinal, expresión KIT positiva, comportamiento biológico variable. 4) Mesotelioma benigno: raro, diferencia es histología específica con papilares ramificadas. 5) Hemangioma: realce heterogéneo intenso en venoso, origen vascular claro, asintomático.

Primera línea: observación expectante con seguimiento clínico-imagenológico trimestral-semestral si es asintomático y sin cambios. Intervención quirúrgica (resección) indicada si: síntomas progresivos (dolor, compresión), crecimiento rápido en seguimiento, diagnóstico incierto que no excluye malignidad, tumoración con efecto masa significativo. Segunda línea: si persisten síntomas post-quirúrgicos o recurrencia local, re-evaluación con imagen y potencial re-resección. Criterio derivación a cirugía oncológica: lesión >5 cm, crecimiento documentado, imposibilidad diagnóstica definitiva, sospecha de degeneración maligna. ICD-10: D20.1.