Benign neoplasm of mesothelial tissue of other sites

Benign neoplasm of mesothelial tissue of other sites. Código ICD-10-CM: D19.7. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor benigno originado en tejido mesotelial ectópico (peritoneo visceral/parietal, pleura, pericardio, túnica vaginal testicular o sitios atípicos). Frecuentemente asintomático, hallazgo incidental en imágenes o cirugía. Síntomas dependientes de localización y tamaño: masa palpable, distensión abdominal, derrame pleural leve, dolor torácico atípico. Antecedente de exposición al asbesto irrelevante (lesión benigna). Examen físico: posible masa abdominal no dolorosa, sin signos de irritación peritoneal. Factores de riesgo: edad avanzada, sexo masculino (predominio testicular). Crecimiento lento, sin invasión local.

Imaginología: TC/RM muestran masa bien delimitada, densidad homogénea, sin realce significativo. Ecografía como primer estudio si hay sospecha clínica. Análisis citológico/histopatológico (biopsia percutánea o quirúrgica): células mesoteliales benignas, ausencia de atipias, índice mitótico bajo, inmunohistoquímica positiva para calretina, WT1, D2-40; negativa para CEA, B72.3. ICD-10: D19.7. Criterio clave: diferenciación de mesotelioma maligno mediante arquitectura preservada y ausencia de invasión.

1) Mesotelioma maligno: invasión local, atipias citológicas, pronóstico grave. 2) Lipoma: origen adiposo, densidad grasa en TC. 3) Schwannoma: origen neural, posición paravertebral típica. 4) Quiste seroso: contenido líquido puro, pared delgada sin septaciones. 5) Hemangioma: realce arterial fase precoz, sin componente sólido.

1ª línea: observación/seguimiento en asintomáticos (controles imagenológicos cada 6-12 meses). Resección quirúrgica electiva en sintomáticos o crecimiento progresivo: excisión completa con margen negativo bajo anestesia general. Técnica: laparotomía, toracotomía o abordaje mínimamente invasivo según localización. Patología intraoperatoria confirma benignidad. Derivar a cirugía oncológica/torácica si lesión >5 cm, sintomática o localización compleja (mediastino, pericardio). Pronóstico excelente con resección completa; recurrencia <1%. Seguimiento posquirúrgico simple; no requiere quimio/radioterapia adyuvante.