Benign neoplasm of mesothelial tissue of peritoneum

Benign neoplasm of mesothelial tissue of peritoneum. Código ICD-10-CM: D19.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia mesotelial benigna peritoneal frecuentemente asintomática, detectada incidentalmente en imágenes abdominales. Cuando sintomática: dolor abdominal leve-moderado, distensión abdominal, sensación de plenitud. Examen físico puede evidenciar masa palpable o ascitis leve. Factores de riesgo no bien definidos; no asociado a exposición asbesto (a diferencia del mesotelioma maligno). Edad media de presentación 40-60 años. Sin predilección por sexo. Curso clínico generalmente indolente con crecimiento lento o estable.

Tomografía computada multifásica (TCMD) abdominopélvica: lesión bien delimitada, típicamente sésil o pediculada. Resonancia magnética complementaria si evaluación vascular preoperatoria necesaria. Caracterización radiológica diferencia lesiones benignas de malignas (ausencia de invasión, ascitis, engrosamiento peritoneal). Confirmación histopatológica: biopsia o análisis de pieza quirúrgica. Inmunohistoquímica: positividad para marcadores mesoteliales (calretinina, WT-1, D2-40). ICD-10: D19.1.

1) Mesotelioma maligno peritoneal: invasivo, ascitis neoplásica, mal pronóstico. 2) Adenocarcinoma peritoneal primario: diferenciación glandular, origen no identificable. 3) Linfoma abdominal: afectación ganglionar, síntomas B sistémicos. 4) Metástasis peritoneal: tumor primario identificable en otro órgano. 5) Quiste mesotelial peritoneal: lesión quística anecoica/hipodensa sin componente sólido.

Vigilancia conservadora (sin intervención) si lesión pequeña (<5 cm), asintomática, sin cambios en seguimiento tomográfico seriado cada 6-12 meses. Resección quirúrgica indicada: síntomas obstructivos/compresivos, crecimiento progresivo, diagnóstico incierto, tamaño >5 cm. Abordaje: laparoscópico (lesiones pediculadas) o laparotomía (lesiones complejas). Derivar a cirugía oncológica/general si síntomas progresivos o para confirmación diagnóstica. Pronóstico excelente post-resección; recurrencia rara. Seguimiento clínico-radiológico 6-12 meses post-resección.