Benign neoplasm of mesothelial tissue of pleura

Benign neoplasm of mesothelial tissue of pleura. Código ICD-10-CM: D19.0. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor mesotelial benigno pleural (D19.0). Presentación frecuentemente asintomática, hallazgo incidental en imágenes. Síntomas posibles: dolor torácico pleurítico, disnea por efusión pleural, tos seca. Examen físico: matidez a la percusión, disminución de murmullo vesicular si hay derrame. Sin factores de riesgo específicos como asbesto. Edad variable. Lesión solitaria bien delimitada, sin síntomas sistémicos. El tumor no causa afectación parenquimatosa. Crecimiento lento. Típicamente descubierto en adultos durante investigación de síntomas respiratorios o en estudios imagenológicos por otras causas.

TC de tórax con contraste: lesión pleural bien circunscrita, homogénea o ligeramente heterogénea, sin invasión de estructuras adyacentes. Radiografía de tórax: opacidad pleural/mediastinal. Biopsia pleural por VATS o toracotomía: histología confirma mesotelioma benigno (fibromas, lipomas, o adenomas mesoteliales). Ausencia de atipias nucleares, bajo índice mitótico. IRM complementaria para evaluación local. No se requieren marcadores tumorales específicos.

1) Mesotelioma maligno pleural (M8051): atipias nucleares, invasión, efusión hemorrágica, historia asbesto. 2) Tumor fibroso solitario pleura: similar histología pero puede ser maligno en 5-15%, comportamiento impredecible. 3) Linfoma pleural primario: linfocitos neoplásicos, antígenos linfoides en inmunohistoquímica. 4) Carcinoma adenoide pleural secundario: metastasis de órgano primario, células epiteliales atípicas. 5) Tuberculosis/empiema crónico: antecedentes clínicos, baciloscopia, cultivos positivos.

1ª línea: VATS (toracoscopia asistida) o toracotomía abierta para resección completa. Objetivo: exéresis total de la lesión preservando pleura funcional. Procedimiento curativo definitivo en tumores benignos. Monitoreo post-operatorio: TC de control a 3-6 meses. Sin quimioterapia ni radioterapia requerida para benignos. Derivar a Cirugía Torácica si: lesión > 3 cm, compresión pulmonar, efusión significativa, síntomas progresivos. Pronóstico excelente post-resección. Seguimiento clínico anual. Recurrencia rara si exéresis completa.