Benign lipomatous neoplasm of other genitourinary organ

Benign lipomatous neoplasm of other genitourinary organ. Código ICD-10-CM: D17.72. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los lipomas benignos del aparato genitourinario (distintos de vejiga y próstata) son neoplasias de células adiposas maduras, frecuentemente asintomáticos y hallazgo incidental. Pueden presentarse como masas palpables, disuria, polaquiuria u obstrucción urinaria según localización (riñón, uréteres, uretra, glándulas adnejas). El examen físico puede revelar masa indolora en región flanco o suprapúbica. Factores de riesgo: edad avanzada, lipomatosis sistémica, síndrome de Cowden. La mayoría permanece estable sin progresión maligna.

Imagenología es fundamental: tomografía abdominal/pélvica con contraste muestra lesión hipodensa homogénea con densidad grasa (-50 a -100 UH), sin realce post-contraste. Resonancia magnética: T1 e T2 hiperintenso con supresión grasa. Ecografía demuestra masa hipoecoica homogénea. Biopsia percutánea o análisis histológico post-quirúrgico: tejido adiposo maduro sin atipias, ausencia de mitosis, cápsula fibrosa. No hay marcadores serológicos específicos. Criterio diagnóstico: corroboración histopatológica de adipocitos maduros benignos.

1. Angiolipoma: contiene componente vascular significativo, similar presentación pero con vasos intersticiales en histología. 2. Liposarcoma: lesión lipomatosa con atipias citológicas, realce heterogéneo, crecimiento progresivo. 3. Oncocitoma renal: masa sólida con realce central en radiología, mayor densidad tisular. 4. Angiomiolipoma: contiene músculo liso y vasos, patrón radiológico más heterogéneo, comúnmente asociado a esclerosis tuberosa. 5. Tumor de células claras: realce importante post-contraste, comportamiento más agresivo.

Tratamiento de primera línea: observación clínica con seguimiento imagenológico (TC/RM cada 6-12 meses) si es asintomático y <3 cm. Cirugía (nefrectomía parcial, ureterolitectomía o exéresis local) indicada si: crecimiento progresivo, síntomas obstructivos (obstrucción de flujo urinario), dolor persistente o imposibilidad de excluir malignidad. Abordaje: abierto, laparoscópico o robótico según tamaño y localización. Criterio de derivación a urología/cirugía oncológica: lesiones sintomáticas, crecimiento documentado, dudas diagnósticas o proximidad a estructuras vitales. Pronóstico excelente post-resección.