Benign lipomatous neoplasm of kidney

Benign lipomatous neoplasm of kidney. Código ICD-10-CM: D17.71. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los lipomas renales son tumores benignos del tejido adiposo renal, frecuentemente asintomáticos y descubiertos incidentalmente en estudios de imagen. Cuando se presentan síntomas incluyen hematuria macroscópica, dolor flanco o masa palpable. El examen físico puede evidenciar masa abdominal en tumores de gran tamaño. Factores de riesgo incluyen obesidad y edad avanzada. La mayoría permanece estable sin crecimiento significativo. Prevalencia aproximada 0,5-1% en autopsias renales.

Diagnóstico mediante imaging: tomografía computada (TC) con densidad grasa característica (-40 a -120 UH) es gold standard. Resonancia magnética (RM) T1/T2 confirma contenido lipídico. Ultrasono puede sugerir lesión hipoecogénica. No requiere biopsia en presentación típica. ICD-10: D17.71. Criterios: lesión sólida homogénea con características lipomatosas sin características malignas (realce homogéneo post-contraste, sin invasión vascular).

1) Angiomiolipoma: contiene vasos anómalos, hallazgo patognomónico. 2) Carcinoma renal: realce heterogéneo, necrosis/invasión vascular. 3) Oncocitoma: captación renal mayor en fase arterial, pseudocápsula. 4) Liposarcoma renal: (raro) masa lipomatosa grande con componente de tejido blando, crecimiento rápido. 5) Adenoma adrenal: lesión suprarrenal, no renal, eje hipotálamo-hipófiso-adrenal alterado.

Tratamiento 1era línea: vigilancia conservadora con TC/RM cada 6-12 meses si diámetro <4 cm, asintomático y sin características malignas. Criterios de intervención: sintomatología (hematuria persistente, dolor), crecimiento progresivo >2 cm/año, diámetro >4 cm con dudas diagnósticas, o afectación de función renal. Nephrectomía parcial o radical según ubicación y tamaño. Derivar a urología si: síntomas refractarios, crecimiento documentado, hematuria significativa, o diagnóstico incierto requiere confirmación histológica.