Benign lipomatous neoplasm of spermatic cord

Benign lipomatous neoplasm of spermatic cord. Código ICD-10-CM: D17.6. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia lipomatosa benigna del cordón espermático (ICD-10: D17.6). Presentación clínica frecuentemente asintomática, detectada incidentalmente en imágenes o al examen físico. Pacientes pueden referir aumento de volumen indoloro en bolsa escrotal o región inguinal. Al examen: masa suave, móvil, no adherida, sin transiluminación. Factores de riesgo: edad avanzada, predisposición genética a lipomatosis. Sin signos de inflamación, eritema o cambios de piel suprayacente. Generalmente no produce compresión del cordón ni afecta irrigación testicular. Asintomático en mayoría de casos.

Diagnóstico por imagenología: Ecografía escrotal evidencia masa hiperecogénica, homogénea, localizada en cordón espermático. Resonancia magnética: señal T1 e hiperintensidad T2 consistente con tejido adiposo, sin realce post-contraste. No captación de gadolinio diferencia lipoma de lesiones malignas. Biopsia solo si características atípicas o duda diagnóstica. Marcadores séricos (PSA, β-HCG) normales. Diagnóstico clínico-radiológico generalmente suficiente sin confirmación histopatológica en casos típicos.

1. Hernia inguinal indirecta: diferencia por defecto fascial demostrable, contenido intestinal/epiplón, síntomas de compresión. 2. Hidrocele: anecogénico en ecografía, rodea testículo, transila característicamente. 3. Varicocele: dilataciones venosas múltiples >3mm, colapsan con Valsalva, reflujo doppler. 4. Liposarcoma: bordos irregulares, heterogeneidad, imágenes de invasión local, realce anómalo post-contraste (raro). 5. Cáncer testicular metastásico a cordón: antecedente de neoplasia, adenopatías regionales.

Observación clínica conservadora (primera línea) con controles semestrales mientras sea asintomático. Ecografía de seguimiento anual para documentar estabilidad. Ante síntomas (dolor, compresión, aumento rápido): derivar a urología para evaluación y potencial exéresis quirúrgica. Indicación operatoria: molestias significativas, interferencia funcional, crecimiento progresivo, incertidumbre diagnóstica. Técnica: enucleación o escisión focal del lipoma preservando cordón espermático. Biopsia intraoperatoria si sospecha malignidad. Pronóstico excelente, sin recurrencia post-exéresis en lipomas benignos confirmados.