Benign lipomatous neoplasm of intra-abdominal organs

Benign lipomatous neoplasm of intra-abdominal organs. Código ICD-10-CM: D17.5. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lipomas intraabdominales benignos son tumores grasos encapsulados de crecimiento lento, frecuentemente asintomáticos y hallazgo incidental en imágenes. Síntomas cuando presentes incluyen dolor abdominal vago, distensión, sensación de plenitud precoz o masa palpable. Pueden originar compresión de órganos adyacentes, obstrucción intestinal (rara) o efecto de masa. Examen físico: masa abdominal indolora, móvil. Factores de riesgo incluyen edad avanzada, síndrome de Cowden (múltiples lipomas), lipomatosis familiar. Mayoría permanece estable sin progresión maligna. Tamaño variable desde centímetros a varios decímetros.

TC abdominal con contraste IV es estudio de elección: lesión hipodensa homogénea (-40 a -80 UH), sin realce tras contraste, bien delimitada. RM con secuencias T1/T2 muestra isointensidad a grasa subcutánea, supresión en STIR. Criterios diagnósticos: contenido graso puro, cápsula fibrosa, ausencia de componentes sólidos o realce atípico. Biopsia innecesaria si características radiológicas típicas (ICD-10: D17.5). Diferenciación con liposarcoma requiere ausencia de tabiques gruesos, área nodular o realce significativo.

1) Liposarcoma: realce heterogéneo, tabiques gruesos, componentes nodulares sólidos. 2) Hernia grasa intraperitoneal: continuidad con epiplón/ligamentos, movilidad dinámica en imágenes seriadas. 3) Quiste mesentérico: contenido líquido puro, sin características adiposas, desplazamiento vascular. 4) Tumor neuroendocrino: realce marcado post-contraste, marcadores séricos elevados (cromogranina). 5) Metástasis mesentérica: múltiples lesiones, compromiso nodal regional, historia oncológica conocida.

Observación vigilante con TC de seguimiento a 6-12 meses para lesiones <5 cm estables y asintomáticas. No tratamiento farmacológico. Resección quirúrgica indicada si: síntomas mecánicos (dolor, compresión), crecimiento rápido documentado, duda diagnóstica radiológica, tamaño >10 cm o compresión de órganos vitales. Cirugía por abordaje abierto o laparoscópico según localización y tamaño. Derivar a cirugía oncológica si hallazgos atípicos sugieran liposarcoma (realce heterogéneo, crecimiento acelerado). Pronóstico excelente: lesión benigna sin potencial maligno. Recidiva posquirúrgica <2%.