Definición
Benign lipomatous neoplasm of skin and subcutaneous tissue of unspecified sites. Código ICD-10-CM: D17.30. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presentación clínica: nódulo subcutáneo de crecimiento lento, indoloro, móvil y bien delimitado. Tamaño variable (mm a cm). Palpación: consistencia blanda, depresible, sin signos inflamatorios. Factores de riesgo: edad media-avanzada, predisposición genética (síndromes lipomatosos), trauma previo local. Examen físico: inspección y palpación sistemática del sitio. Sin cambios en piel suprayacente habitualmente. Asintomático en mayoría de casos; raramente compresión de estructuras adyacentes si localización profunda.
Diagnóstico
Diagnóstico clínico en sitios superficiales. Ecografía: masa hipoecoica homogénea, bien delimitada, sin realce postacústico. Resonancia magnética (sospecha de variantes complejas): secuencias T1/T2 con supresión grasa para caracterización. Biopsia: reservada si incertidumbre diagnóstica o cambios que sugieran malignidad (crecimiento rápido, dolor, irregularidad). Histología: células adiposas maduras sin atipia, lámina fibrosa periférica. Criterios diferenciales: ausencia de alteraciones nucleares y mitóticas.
Diagnóstico diferencial
1. Liposarcoma bien diferenciado: crecimiento progresivo rápido, dolor, tamaño >5cm, hallazgos imagenológicos atípicos. 2. Angiolipoma: masa blanda con componente vascular pronunciado, a veces dolorosa. 3. Lipoma infiltrante: penetración en fascia muscular, mayor dificultad quirúrgica. 4. Quiste epidérmico: localización intradérmica, contenido queratinoso, posible inflamación. 5. Fibroma: consistencia más firme, crecimiento más lento, sin movilidad característica.
Tratamiento
Primera línea: observación clínica con seguimiento cada 6-12 meses en casos asintomáticos y diagnóstico seguro. Escisión quirúrgica indicada si: síntomas locales (dolor, compresión), crecimiento rápido, incertidumbre diagnóstica o demanda estética. Técnica: extirpación con anestesia local, disección cuidadosa respetando cápsula para evitar recurrencia (2-3%). Derivación a cirugía general/dermatología: lesiones profundas, recurrentes o sospecha de malignidad. Seguimiento postoperatorio: evaluación a los 10-14 días, revisión histológica de pieza para confirmar benignidad. Pronóstico: excelente, sin potencial maligno.