Definición
Benign lipomatous neoplasm of skin and subcutaneous tissue of right leg. Código ICD-10-CM: D17.23. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presenta tumoración subcutánea blanda, móvil, indolora en región proximal o distal de miembro inferior derecho. Crecimiento lento, estable o progresivo. Examen físico: masa bien delimitada, compresible, sin eritema ni cambios de piel suprayacente. Sin adenopatías regionales ni signos inflamatorios. Factores de riesgo: edad adulta (40-60 años), predisposición genética (lipomatosis familiar), sexo masculino predominante. Asintomático en la mayoría; síntomas solo si comprime estructuras adyacentes (nervios, vasos). Generalmente hallazgo incidental.
Diagnóstico
Ecografía de partes blandas: lesión hipoecogénica homogénea, bien delimitada. Resonancia magnética (estándar de referencia): señal isointensa a grasa en T1 y T2, sin realce post-contraste. Histopatología (si biopsia): proliferación de adipocitos maduros benignos, sin atipias citológicas. Criterios: lesión lipomatosa simple sin cambios degenerativos, radiológicamente típica. No requiere markers tumorales. ICD-10-CM: D17.23.
Diagnóstico diferencial
1) Liposarcoma: lesión infiltrante, heterogénea al RM, con septos gruesos e hiperenhancers; peor pronóstico. 2) Quiste epidérmico: contenido queratinoso, conexión con epidermis, ausencia de componente graso puro. 3) Hemangioma: realce intenso post-contraste, sin componente lipomatoso predominante. 4) Neurofibroma: localización variable, realce periférico, asociado a neurofibromatosis tipo 1. 5) Angiolipoma: contenido vascular coexistente, frecuentemente múltiple y familiar.
Tratamiento
Observación clínica con seguimiento cada 6-12 meses si asintomático y diagnóstico imagenológico certero. Escisión quirúrgica indicada si: síntomas (dolor, compresión neurovascular), crecimiento rápido, dudas diagnósticas o demanda cosmética. Técnica: exéresis bajo anestesia local/general con cierre primario. No requiere márgenes amplios (benignidad comprobada). Reenviador a cirugía: lesión sintomática, crecimiento progresivo o alteración imagen (cambios degenerativos). Recidiva: < 5% si escisión completa. Seguimiento post-operatorio rutinario; no requiere radioterapia ni quimioterapia.