Benign lipomatous neoplasm of skin and subcutaneous tissue of right arm

Benign lipomatous neoplasm of skin and subcutaneous tissue of right arm. Código ICD-10-CM: D17.21. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Lipoma: tumor benigno del tejido adiposo subcutáneo más frecuente. Presenta como nódulo móvil, indoloro, de crecimiento lento en brazo derecho. A la palpación: consistencia blanda, bien delimitado, no adherido a piel. Puede haber múltiples lesiones (lipomatosis). Factores de riesgo: edad media-avanzada, predisposición genética, síndrome de Dercum en casos raros. Usualmente asintomático; consulta por motivo estético o compresión neurovascular ocasional.

Diagnóstico clínico por características palpatorias. Ecografía de partes blandas: lesión hipoecogénica homogénea sin flujo doppler. Resonancia magnética si duda diagnóstica: señal T1 y T2 isointensa al tejido adiposo normal sin realce post-contraste. Biopsia percutánea raramente necesaria. Criterio: lesión subcutánea bien delimitada, móvil, indolora, sin características malignas (tamaño >5 cm amerita mayor vigilancia pero sigue siendo benigno).

1. Lipoma infiltrante: variante local agresiva sin metástasis, requiere escisión amplia. 2. Liposarcoma: tejido graso con septos fibrosos irregulares, dolor, crecimiento rápido, RMN con realce anómalo. 3. Quiste epidérmico: móvil pero más superficial, contenido queratinoso, histología diferente. 4. Neurofibroma: puede ser móvil pero con posible compresión nerviosa, síntomas neurológicos. 5. Higroma quístico: translúcido, transíluminación positiva, edad pediátrica habitual.

Tratamiento conservador: observación periódica sin intervención si es asintomático. Escisión quirúrgica indicada por: síntomas (compresión, dolor), crecimiento progresivo rápido, motivo estético o limitación funcional. Técnica: excisión local con anestesia local o regional, disección cuidadosa para evitar lesión nerviosa/vascular del brazo. Segunda línea: inyección de esteroides locales o lipolíticos (evidencia limitada, raramente usado). Derivar a cirugía plástica o general si lesión >5 cm, compresión neurovascular evidente, o cuando paciente lo solicite. Pronóstico: excelente; recurrencia <5% post-escisión adecuada.