Definición
Benign lipomatous neoplasm of skin and subcutaneous tissue of unspecified limb. Código ICD-10-CM: D17.20. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.
Cuadro clínico
Presentación clínica: nódulo subcutáneo indoloro, móvil, de crecimiento lento en extremidades. A la palpación: masa blanda, bien delimitada, sin adherencia a planos profundos. Tamaño variable (1-10 cm habitualmente). Piel suprayacente normal. Sin cambios inflamatorios ni eritema. Factores de riesgo: edad media-avanzada, predisposición genética (neurofibromatosis tipo 1, síndrome de Cowden en lipomatosis múltiple). Asintomático en mayoría de casos, excepto compresión de estructuras adyacentes.
Diagnóstico
Clínica sugiere lipoma benigno. Confirmación: ecografía de partes blandas (masa hipoecogénica homogénea, sin vascularización). RMN indicada si: sospecha de liposarcoma, tamaño >5 cm, crecimiento rápido o síntomas compresivos. Biopsia (punción-aspiración con aguja fina o core biopsy) reservada para lesiones atípicas. ICD-10: D17.20 (lipoma de extremidad no especificada).
Diagnóstico diferencial
1. Liposarcoma: crecimiento rápido, heterogeneidad en RMN, edad más avanzada. 2. Quiste epidérmico: localización superficial, punto negro visible, contenido queratinoso. 3. Neurofibroma: asociación con neurofibromatosis, movilidad limitada transversa. 4. Hemangioma: compresible, coloración rojiza, palpable calor local. 5. Ganglión: localización típica en articulaciones, transudado claro en punción.
Tratamiento
1ª línea: observación clínica si es asintomático y diagnóstico confirmado. Derivación a cirugía plástica o general si: síntomas compresivos, interferencia funcional, crecimiento rápido o preocupación estética. Exéresis quirúrgica: técnica estándar bajo anestesia local o general, disección completa de cápsula (riesgo recurrencia <1% si se extirpa íntegramente). Control postoperatorio: revisión histopatológica confirma benignidad. Seguimiento: innecesario si exéresis completa. Derivar a oncología si anatomía patológica revela malignidad (liposarcoma).