Benign lipomatous neoplasm of skin and subcutaneous tissue of trunk

Benign lipomatous neoplasm of skin and subcutaneous tissue of trunk. Código ICD-10-CM: D17.1. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica: nódulo subcutáneo único o múltiple, de crecimiento lento, indoloro, localizado en tronco (pared torácica anterior/posterior, flancos, abdomen). A la palpación: masa blanda, móvil, bien delimitada, sin adherencias a planos profundos. Pueden alcanzar varios centímetros. Asintomáticos en mayoría de casos; raramente causam compresión de estructuras adyacentes si ubicación es crítica. Sin cambios de coloración cutánea. Factores de riesgo: edad media-avanzada (40-60 años), predisposición genética (lipomatosis múltiple familiar). Examen físico: palpación indolora, sin signos inflamatorios ni ulceración. ICD-10: D17.1.

Diagnóstico clínico: basado en presentación clínica característica (nódulo subcutáneo blando, móvil, tronco). Confirmación imagenológica: ecografía (hipoecoico homogéneo con septo fibrovascular) o resonancia magnética (T1/T2 hiperintensa, similar a grasa subcutánea). Histopatología (si exéresis quirúrgica): tejido adiposo maduro, bien delimitado, sin atipia citológica. Criterios diagnósticos: ausencia de signos de malignidad (crecimiento rápido, adherencias, ulceración, invasión profunda). No requiere laboratorio de rutina. D17.1.

1. Lipoma superficial: diferenciación por localización más superficial y consistencia más blanda. 2. Quiste epidérmico: palpación fluctuante, centro visible; histología muestra epitelio escamoso. 3. Tumor filodes: localización preferente mamaria, crecimiento rápido, heterogenicidad imagenológica. 4. Liposarcoma: crecimiento rápido, adherencias, RM con realce heterogéneo, histología con atipia severa. 5. Neurofibromatosis: múltiples lesiones, antecedente familiar documentado, presencia de manchas café-con-leche.

Tratamiento 1ª línea: observación clínica periódica (cada 6-12 meses) si asintomático y diagnóstico confirmado. Exéresis quirúrgica (local con anestesia regional) si: crecimiento progresivo documentado, compresión de estructuras, síntomas locales, preocupación estética o dudas diagnósticas. Técnica: incisión pequeña, disección delicada con preservación de fascia, cierre por planos. Patología intraoperatoria opcional. 2ª línea: si reaparición local, excisión más amplia con márgenes. Derivación a cirugía: tumores > 5 cm, localización profunda, crecimiento rápido, lesiones múltiples (descartar lipomatosis familiar - referir a genética). Pronóstico excelente, sin recurrencia tras exéresis completa.