Benign neoplasm of ribs, sternum and clavicle

Benign neoplasm of ribs, sternum and clavicle. Código ICD-10-CM: D16.7. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasias benignas óseas de pared torácica (costillas, esternón, clavícula) frecuentemente asintomáticas, diagnosticadas incidentalmente en imágenes. Síntomas cuando presentes: masa palpable, dolor torácico leve, limitación de movimiento del hombro (clavícula). Examen físico: tumoración firme, no móvil, sin signos inflamatorios. Factores de riesgo: herencia (osteocondroma hereditario múltiple), edad variable según histología. Complicaciones raras: compresión neurovascular, deformidad estética. Presentación típica 2da-4ta década. Más frecuente en costillas y clavícula.

Radiografía simple (ósea, lytic o esclerótica según tipo). TC torácico para delimitar extensión y compromiso de partes blandas. RM útil para evaluación de partes blandas adyacentes. Biopsia indicada solo si sospecha de malignidad: crecimiento rápido, síntomas sistémicos, características radiológicas atípicas. Histología define subtipo (osteoma, osteocondroma, condromas). Seguimiento radiológico a 6-12 meses si asintomático documenta estabilidad.

1. Osteosarcoma: crecimiento rápido, permeatividad ósea, edad >20años. 2. Condrosarcoma: matriz cartilaginosa mixta, edad >40años, crecimiento progresivo. 3. Metástasis ósea: antecedente neoplasia primaria, edad >50años, síntomas constitucionales. 4. Infección ósea (osteomielitis): fiebre, leucocitosis, cambios inflamatorios TC. 5. Hiperparatiroidismo primario: afectación generalizada, calcemia elevada, PTH aumentada.

Observación clínica y radiológica periódica (cada 6-12 meses) en lesiones asintomáticas estables. Resección quirúrgica indicada: síntomas compresivos, afectación neurovascular, crecimiento progresivo, compromiso funcional (movimiento hombro), demanda estética del paciente. Cirugía: excisión completa preservando márgenes normales; riesgo bajo recurrencia tras resección adecuada. Derivación a cirugía torácica o cirugía oncológica si neoplasia sospechosa de malignidad o tamaño/localización complejos. Control imagenológico 3-6 meses post-resección. Pronóstico excelente; no requiere quimioterapia ni radioterapia adyuvante.