Benign neoplasm of lower jaw bone

Benign neoplasm of lower jaw bone. Código ICD-10-CM: D16.5. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor óseo benigno de mandíbula, frecuentemente asintomático o detectado incidentalmente en radiografías dentales. Presentación clínica variable según tipo histológico: tumefacción mandibular indolora, desplazamiento dentario, maloclusión, expansión cortical palpable. Examen intraoral revela abultamiento de mucosa o encía. Factores de riesgo incluyen predisposición genética (síndrome de Gardner para osteomas, síndrome de Peutz-Jeghers para ameloblastomas). Edad típica: adolescentes a adultos jóvenes. Crecimiento lento, sin síntomas sistémicos. Hallazgo frecuente en radiografía panorámica dental.

Radiografía panorámica mandibular y radiografía periapical para localización y extensión. Tomografía computada de mandíbula para evaluar relación con estructuras adyacentes y calcular volumen lesional. Biopsia con aguja fina o excisional para diagnóstico histopatológico definitivo. Resonancia magnética si hay sospecha de invasión de tejidos blandos. Análisis histológico diferencia entre osteoma, ameloblastoma, queratoquiste odontogénico y fibroma ameloblástico. Criterios: lesión radiolúcida o mixta bien delimitada, sin afectación sistémica.

1. Ameloblastoma: tumor odontogénico más agresivo, requiere seguimiento cercano. 2. Queratoquiste odontogénico: lesión radiolúcida, aspecto 'perlado' en RM, asociado a síndrome de Gorlin. 3. Fibroma ameloblástico: más pequeño, típicamente en menores de 20 años. 4. Osteoma: lesión radiopaca dura, crecimiento muy lento, a menudo incidental. 5. Mixoma odontogénico: radiolúcido, sin corticalización, patrón 'telaraña', menos frecuente.

Primera línea: enucleación quirúrgica simple bajo anestesia local o general según extensión, con curetaje de lecho óseo. Para tumores pequeños (<2cm) sin compromiso dental puede considerarse observación con seguimiento radiográfico cada 6-12 meses. Segunda línea: si recurrencia o tamaño progresivo, resección segmentaria marginal de mandíbula (rara en benignos). Posoperatorio: analgesia, antibióticos, enjuagues antisépticos. Derivar a cirugía oral y maxilofacial si lesión >4cm, afectación de conducto dentario inferior, o recurrencia. Seguimiento: radiografía cada 6 meses primer año, luego anual por 3-5 años. (ICD-10: D16.5)