Benign neoplasm of short bones of left lower limb

Benign neoplasm of short bones of left lower limb. Código ICD-10-CM: D16.32. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumores óseos benignos de huesos cortos de miembro inferior izquierdo (tarso, metatarsianos, falanges). Presentación frecuente: masa palpable indolora, tumefacción local, limitación funcional según localización. Examen físico revela prominencia ósea, posible aumento de volumen de partes blandas, sin signos inflamatorios agudos. Factores de riesgo: exostosis hereditaria (síndrome de exostosis múltiple), osteocondroma familiar. Pueden causar irritación de partes blandas adyacentes, compresión neurovascular o deformidad estética. Generalmente descubiertos incidentalmente o por molestia mecánica. Edad de presentación variable según tipo histológico.

Radiografía simple (AP, lateral, oblicua) de pie y tobillo: lesión radiopaca bien delimitada. Tomografía computada: caracterización ósea, extensión exacta y relación con estructuras adyacentes. Resonancia magnética: evaluación de componente de partes blandas, médula ósea y vasos. Biopsia por aguja o excisional si diagnóstico dudoso. Criterios: lesión ósea benigna sin atipias, márgenes bien definidos. ICD-10: D16.32 especifica localización huesos cortos extremidad inferior izquierda.

1. Osteocondroma: excrecencia ósea con cartílago, más frecuente, borde nítido. 2. Condroma intraóseo: lucencia bien circunscrita, sin calcificación. 3. Fibroma no osificante: radiolucidez excéntrica, claro perióstico. 4. Quiste óseo simple: transradiante, septo interno, diáfisis-metafisario. 5. Metástasis ósea benigna (hemangioma): patrón trabecular grueso, raramente en corto hueso.

1ª línea: observación clínica con seguimiento radiológico anual si asintomático, sin crecimiento. Tratamiento conservador: analgésicos AINE (ibuprofeno 400-600 mg c/8h) si dolor local. Resección quirúrgica indicada: crecimiento progresivo, compresión neurovascular, síntomas incapacitantes, deformidad estética importante. Técnica: excisión marginal marginal preservando estabilidad ósea. 2ª línea: radioterapia adyuvante (rara indicación). Derivación a Cirugía Ortopédica si: sospecha de malignidad, compresión de estructuras neurovasculares, síntomas refractarios a 3 meses conservador.