Benign neoplasm of short bones of right lower limb

Benign neoplasm of short bones of right lower limb. Código ICD-10-CM: D16.31. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Los tumores benignos de huesos cortos de miembro inferior derecho se presentan como masas palpables, deformidad local o asimetría. Síntomas incluyen dolor mecánico, tumefacción progresiva, limitación funcional y ocasionalmente parestesias por compresión neurovascular. Signos: aumento de volumen óseo circunscrito, piel normal o con venas prominentes, amplitud de movimiento preservada. Factores de riesgo: displasia fibrosa, exostosis hereditaria múltiple, osteocondroma familiar. Edad típica: adolescentes y adultos jóvenes. Examen neurovascular esencial para descartar compromiso vascular o nervioso periférico.

Radiografía simple de la región (anteroposterior y lateral) identifica lesión ósea radiopaca o radiolúcida con márgenes bien definidos. Resonancia magnética establece relación con estructuras circundantes, contenido de la lesión y características de malignidad. TC útil para lesiones complejas. Biopsia rara vez necesaria si hallazgos imagenológicos son típicos. Criterios: lesión benigna con márgenes escleróticos, sin periostio agresivo ni destrucción cortical. No elevar fosfatasa alcalina ósea específicamente.

1. Osteocondroma: lesión ósea con cartílago, síntoma por compresión. 2. Fibroma no osificante: lesión metafisaria radiolúcida excéntrica, asintomática hallazgo incidental. 3. Quiste óseo simple: radiolúcido central sin tabiques, dolor si patológico. 4. Displasia fibrosa: lesión ground-glass difusa con expansión ósea, afecta múltiples huesos. 5. Hemangioma óseo: radiolucidez con patrón radiado, hallazgo incidental sin síntomas.

1ª línea: observación si asintomático con seguimiento imagenológico anual. Si sintomático (dolor, limitación funcional, compresión neurovascular): escisión quirúrgica abierta o artroscópica según localización. Anestesia regional o general. Margen de 0.5-1 cm alrededor de lesión. 2ª línea: si falla escisión (recurrencia <5%): reexcisión más amplia con curaje. Derivar a ortopedia oncológica si sospecha malignidad (crecimiento rápido, dolor nocturno, signos sistémicos). Rehabilitación post-operatoria para recuperar amplitud articular.