Benign neoplasm of long bones of unspecified lower limb

Benign neoplasm of long bones of unspecified lower limb. Código ICD-10-CM: D16.20. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia benigna de huesos largos de miembro inferior. Presentación clínica variable: asintomática (hallazgo incidental en estudios de imagen) o con síntomas locales como tumefacción ósea palpable, dolor leve a moderado, limitación funcional articular, deformidad visible. Examen físico: aumento de volumen óseo bien delimitado, sin signos inflamatorios agudos. Factores de riesgo: edad pediátrica-adultos jóvenes, antecedentes familiares de exostosis múltiples hereditarias (EMH). Común en fémur distal, tibia proximal y fibula. Crecimiento lento, algunas lesiones estacionarias.

Radiografía simple: lesión ósea radiopaca, bien definida con corticales respetadas, frecuentemente pediculada (exostosis) o intramedular. Resonancia magnética nuclear: delimita componentes de partes blandas, evalúa médula ósea. TC: define arquitectura ósea. Biopsia: innecesaria en lesiones típicas con hallazgos imagenológicos clásicos. Criterios de benignidad: márgenes escleróticos, ausencia de reacción perióstica agresiva, sin edema medular.

1. Exostosis osteocondral: lesión pediculada con cartílago maduro, común en rodilla. 2. Condroma intramedular: lesión radiolúcida medular, sin componente cortical. 3. Fibroma no osificante: lesión metafisaria excéntrica con patrón «en sacacorchos». 4. Osteoma: lesión densa homogénea, menor tamaño. 5. Sarcoma osteogénico (maligno): márgenes infiltrativos, reacción perióstica agresiva, edema medular.

1ª línea: observación con seguimiento clínico-radiológico cada 6-12 meses si asintomático. Analgésicos (paracetamol, AINE) si dolor leve. Evitar traumatismos repetidos. Cirugía (exéresis) indicada por: dolor significativo no controlado, compresión neurovascular-tendones, limitación funcional severa, deformidad cosmética importante o crecimiento rápido sugestivo de malignización. 2ª línea (tras fallo conservador): resección quirúrgica margen-controlado con análisis histológico intraoperatorio. Derivar a Oncología quirúrgica/Traumatología si sospecha malignización o lesiones complejas.