Benign neoplasm of short bones of left upper limb

Benign neoplasm of short bones of left upper limb. Código ICD-10-CM: D16.12. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor óseo benigno de huesos cortos del miembro superior izquierdo (carpos, metacarpianos, falanges). Presentación frecuentemente asintomática, detectado en radiografías de rutina. Síntomas posibles: tumefacción local indolora, limitación funcional progresiva, compresión neurovascular si alcanza volumen significativo. Examen físico: masa palpable, móvil o fija según tipo, sin signos inflamatorios. Factores de riesgo: antecedentes de displasia ósea hereditaria, síndrome de Ollier, síndrome de Maffucci. Edad variable según histología (osteocondroma típico en segunda-tercera década). Diagnóstico frecuente en hombre 20-40 años.

Radiografía simple (anteroposterior y lateral): lesión ósea bien delimitada, radiopaca u osteolítica según tipo. TC de alta resolución: caracterización arquitectónica, extensión local, relación con estructuras adyacentes. RMN: evaluación de partes blandas, compresión neurovascular, extensión intraarticular. Biopsia ósea con histopatología confirma diagnóstico definitivo e identifica variante específica (osteocondroma, encondroma, fibroma no osificante, etc.). Criterio clave: lesión benigna sin atypia celular, márgenes bien definidos, sin invasión cortical destructiva.

1. Osteocondroma (exostosis): lesión cartilaginosa con capuchón óseo, más frecuente, mayor riesgo transformación maligna si múltiple. 2. Encondroma: lesión cartilaginosa intramedular, típicamente asintomática, sin capuchón óseo externo. 3. Fibroma no osificante: lesión metafisaria radiolúcida, borde escleroso, histórico de resolución espontánea. 4. Osteoma: lesión densa, compacta, asintomática, sin potencial maligno. 5. Lipoma intraóseo: lesión radiolúcida con septos óseos, curso indolente, raramente sintomático.

1ª línea: seguimiento conservador con radiografías cada 6-12 meses. Analgésicos (paracetamol 500-1000 mg cada 8h) si dolor leve. Restricción actividades traumáticas. Escayola temporal si inestabilidad articular. 2ª línea: exéresis quirúrgica si crecimiento progresivo, compresión neurovascular, limitación funcional severa, inestabilidad articular o sintomatología persistente. Técnica: cirugía abierta u artroscópica según localización; resección completa con márgenes libres. Patología intraoperatoria obligatoria. Criterio derivación: cirujano ortopeda si síntomas o crecimiento documentado; oncólogo si sospecha transformación maligna (aumento rápido, dolor nocturno, edema). Seguimiento postoperatorio: radiografías a 3-6 meses.