Benign neoplasm of scapula and long bones of left upper limb

Benign neoplasm of scapula and long bones of left upper limb. Código ICD-10-CM: D16.02. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Tumor óseo benigno que afecta escápula y huesos largos del miembro superior izquierdo. Presentación clínica variable según subtipo histológico (osteocondroma, fibroma no osificante, quiste óseo simple). Síntomas: masa palpable indolora, limitación funcional progresiva del hombro y codo, dolor si hay compresión neurovascular. Signos: deformidad visible, restricción de amplitud articular, posible neuropatía por compresión. Factores de riesgo: edad pediátrica-adolescente (osteocondroma), historia familiar en displasia hereditaria múltiple, traumatismos previos. Examen físico: palpación de tumoración ósea, evaluación neurovascular distal, amplitud articular.

Radiografía simple (AP, lateral, oblicua) evaluando localización, tamaño, densidad ósea, patrón de crecimiento. Resonancia magnética para caracterización de partes blandas y relación con estructuras neurovasculares. Tomografía según hallazgos. Biopsia percutánea o abierta si diagnóstico dudoso. Criterios: lesión bien delimitada, sin destrucción ósea, sin expansión agresiva. No requiere laboratorio específico. Seguimiento radiológico según tipo histológico y crecimiento clínico.

1. Osteocondroma: pedicúlado con carpa osteocondral, más frecuente en menores. 2. Fibroma no osificante: intersticial metafisario, patrón radiológico característico. 3. Quiste óseo simple: lesión radiolúcida central, límite bien definido. 4. Hemangioma óseo: patrón en panal de abejas, vasos aumentados. 5. Tumor de células gigantes: epifisario, mayor agresividad radiológica (raro en miembro superior).

1ª línea: observación clínico-radiológica si asintomático, sin compromiso neurovascular ni crecimiento acelerado. Radiografías cada 6-12 meses. Resección quirúrgica (escisión marginal) si: dolor refractario, compresión nerviosa/vascular documentada, crecimiento progresivo, limitación funcional significativa, deformidad estética. Técnica: abordaje según localización (deltopectoral para escápula/proximal humero). Criterios derivación: sospecha de transformación maligna (rara), compromiso neurovascular agudo, crecimiento rápido, diagnóstico incierto. Seguimiento postoperatorio: radiografías control, evaluación neurovascular. Pronóstico excelente con manejo oportuno.