Benign neoplasm of scapula and long bones of unspecified upper limb

Benign neoplasm of scapula and long bones of unspecified upper limb. Código ICD-10-CM: D16.00. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Presentación clínica variable según localización y tipo histológico. Hallazgo frecuente incidental en radiografías de rutina. Síntomas incluyen tumefacción ósea palpable, deformidad local, dolor mecánico con movimiento, limitación funcional del miembro superior y raramente compresión neurovascular. Examen físico: masa ósea dura, fija, no dolorosa a la palpación superficial, piel normal suprayacente. Factores de riesgo: edad pediátrica-adultos jóvenes para osteocondromas; antecedente de exostosis hereditaria múltiple (EHM); localización metafisaria predilecta en fémur distal, tibia proximal, húmero proximal.

Radiografía simple (AP, lateral): lesión radio-opaca bien delimitada, con patrón de crecimiento característico. Tomografía axial: definición de relación con estructuras adyacentes. Resonancia magnética: evaluación de componente cartilaginoso, compresión de tejidos blandos, diferenciación benigno-maligno. Biopsia: reservada si caracteres radiológicos atípicos sugieren transformación maligna (raro, <1% EHM). Criterios de benignidad: bordes bien definidos, crecimiento lento, ausencia de cortical destruction, sin metástasis.

1. Osteocondroma: exostosis cartilaginosa metafisaria, crecimiento cesan con cierre fisis. 2. Encondroma: lesión medular radiotransparente con «popcorn» calcification, sin expansión perióstica. 3. Fibroma no-osificante: lesión metafisaria excéntrica, radiotransparente con septaciones, desaparece espontáneamente. 4. Quiste óseo simple: lesión radiotransparente central, tabique pathognomónico, en metáfisis proximal. 5. Sarcoma óseo (maligno): destrucción cortical, masa partes blandas, dolor nocturno progresivo, elevación LDH.

1ª línea: observación clínica y radiológica cada 6-12 meses si asintomático, lesión estable, sin compresión vascular-neural. Indicación quirúrgica: dolor funcional persistente, compresión neurovascular, deformidad cosmética significativa, sospecha transformación maligna. Técnica: escisión quirúrgica (marginectomía) con base sólida, prevención recurrencia local. Derivación a Cirugía Oncológica si: lesión >5cm con crecimiento acelerado, dolor nocturno, signos radiológicos de malignización (engrosamiento cartílago >3cm, destrucción cortical). Pronóstico: excelente, sobrevida 100% lesiones benignas confirmadas histológicamente.