Benign neoplasm of intrathoracic organ, unspecified

Benign neoplasm of intrathoracic organ, unspecified. Código ICD-10-CM: D15.9. Fuente oficial: NIH Clinical Tables.

Neoplasia benigna intratórácica sin especificar (D15.9) presenta frecuentemente curso asintomático, detectada incidentalmente en estudios de imagen. Los síntomas, cuando presentes, dependen de la localización y tamaño: disnea, dolor torácico, tos, hemoptisis o síntomas compresivos mediastinales. El examen físico suele ser normal; ocasionalmente se auscultan soplos cardíacos si afecta estructuras cardiovasculares. Factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de neoplasias, exposición ocupacional crónica y algunas síndromes genéticas (neurofibromatosis, esclerosis tuberosa). La edad de presentación varía según el tipo histológico específico.

Tomografía de tórax con contraste (TCAR) es estudio de elección, evaluando localización, tamaño, densidad y relaciones anatómicas. Resonancia magnética complementa cuando hay duda de invasión mediastinal o afectación cardíaca. PET-CT con FDG útil para diferenciar benignidad (bajo uptake). Broncoscopia con biopsia si lesión endobronquial. Ecocardiografía si sospecha afectación cardiaca. Criterio diagnóstico: masa intratórácica con características imagenológicas benignas sin comprobación histológica en seguimiento >2 años sin cambios.

1) Hamartoma pulmonar (grasa y cartílago; crecimiento lento); 2) Papiloma escamoso (vía aérea central; potencial malignidad); 3) Mixoma cardiaco (localización cardíaca; síntomas sistémicos); 4) Fibroma mediastinal (origen mesenquimal; masa media anterior); 5) Lipoma intratórácico (radiolucidez grasa pura; sin crecimiento).

1ª línea: Vigilancia activa con TCAR seriada (basal, 3, 6, 12 meses, luego anual) si asintomático y características benignas claras. Resección quirúrgica (videotoracoscopia o toracotomía abierta) indicada si: crecimiento documentado, síntomas compresivos, incertidumbre diagnóstica o lesiones accesibles con bajo riesgo quirúrgico. Endobronquial: resección endoscópica o broncotomía. 2ª línea: Radioterapia conformada 3D (dosis 40-60 Gy) solo si contraindicación quirúrgica absoluta. Derivar a Cirugía Torácica para valoración de resecabilidad y riesgo quirúrgico; Cardiología si afectación cardiaca sospechada.